Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en Fabrikant verantwoordelijk voor vrijgifte:

Bimeda Animal Health Limited
Unit 2/3/4 Airton Close
Tallaght
Dublin 24
IERLAND

Macrosyn 100 mg/ml oplossing voor injectie voor runderen, varkens en schapen .
Tulathromycine.

Tulathromycine     100 mg/ml
Monothioglycerol     5 mg/ml

Transparante kleurloze tot lichtgele oplossing voor injectie.

Runderen

Behandeling en metafylaxe van respiratoire ziekte bij runderen (bovine respiratory disease) die verband houdt met Mannheimia haemolytica, Pasteurella multocida, Histophilus somni en Mycoplasma bovis, gevoelig voor tulathromycine. De aanwezigheid van de ziekte in de groep moet vastgesteld worden voordat het diergeneesmiddel wordt gebruikt voor metafylactische behandeling.

Behandeling van infectieuze runderkeratoconjunctivitis (IBK) in verband met Moraxella bovis, gevoelig voor tulathromycine.

Varkens

Behandeling en metafylaxe van respiratoire ziekte bij varkens (swine respiratory disease) in verband met Actinobacillus pleuropneumoniae, Pasteurella multocida, Mycoplasma hyopneumoniae, Haemophilus parasuis en Bordetella bronchiseptica, gevoelig voor tulathromycine. De aanwezigheid van de ziekte in de groep moet vastgesteld worden voordat het diergeneesmiddel wordt gebruikt voor metafylactische behandeling. Het diergeneesmiddel dient alleen te worden gebruikt wanneer varkens de ziekte naar verwachting binnen 2–3 dagen ontwikkelen.

Schapen

Behandeling van infectieuze pododermatitis (voetrot) in de eerste fase in verband met virulente Dichelobacter nodosus waarvoor systemische behandeling nodig is.

Niet gebruiken in bekende gevallen van overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica of voor een van de hulpstoffen.
Niet gelijktijdig met andere macroliden of lincosamiden gebruiken.
Niet goedgekeurd voor gebruik bij dieren die melk voor humane consumptie produceren.
Niet gebruiken bij drachtige dieren bestemd voor de productie van melk voor humane consumptie binnen 2 maanden voor de verwachte partus.

Subcutane toediening van het diergeneesmiddel aan runderen veroorzaakt zeer vaak pijnreacties van voorbijgaande aard en lokale zwellingen op de injectieplek die gedurende maximaal 30 dagen kunnen aanhouden. Geen van deze reacties werden na intramusculaire toediening waargenomen bij varkens en schapen. Pathomorfologische reacties op de injectieplek (inclusief omkeerbare veranderingen van congestie, oedeem, fibrose en hemorragie) kunnen gedurende ongeveer 30 dagen na injectie in runderen en varkens zeer vaak voorkomen.

Bij schapen komen tekenen van ongemak van voorbijgaande aard (kopschudden, wrijven van injectieplekken, terugtrekken) zeer vaak voor na intramusculaire injectie. Deze tekenen verdwijnen binnen een paar minuten.

De frequentie van bijwerkingen wordt  als volgt gedefinieerd:
- Zeer vaak (meer dan 1 op de 10 behandelde dieren vertonen bijwerking(en))
- Vaak (meer dan 1 maar minder dan 10 van de 100 behandelde dieren)
- Soms (meer dan 1 maar minder dan 10 van de 1.000 behandelde dieren)
- Zelden (meer dan 1 maar minder dan 10 van de 10.000 behandelde dieren)
- Zeer zelden (minder dan 1 van de 10.000 behandelde dieren, inclusief geïsoleerde rapporten).

Indien u bijwerkingen vaststelt, zelfs wanneer die niet in deze bijsluiter worden vermeld, of u vermoedt dat het diergeneesmiddel niet werkzaam is, wordt u verzocht uw dierenarts hiervan in kennis te stellen.
Als alternatief kunt u dit rapporteren via uw nationaal meldsysteem {details van het nationaal meldsysteem}. Voor bijzonderheden met betrekking tot het nationale systeem kunt u contact opnemen met NCA.

Runderen, varkens en schapen.

Runderen (behandeling en metafylaxe)
2,5 mg tulathromycine/kg lichaamsgewicht (gelijk aan 1 ml/40 kg lichaamsgewicht).

Een enkele subcutane injectie. Voor behandeling van runderen met een lichaamsgewicht van meer dan 300 kg, de dosis zodanig verdelen dat niet meer dan 7,5 ml op één plek wordt toegediend.

Varkens
2,5 mg tulathromycine/kg lichaamsgewicht (gelijk aan 1 ml/40 kg lichaamsgewicht).

Een enkele intramusculaire injectie in de nek. Voor behandeling van varkens met een lichaamsgewicht van meer dan 80 kg, de dosis zodanig verdelen dat niet meer dan 2 ml op één plek wordt geïnjecteerd.

Schapen
2,5 mg tulathromycine/kg lichaamsgewicht (gelijk aan 1 ml/40 kg lichaamsgewicht).

Een enkele intramusculaire injectie in de nek.

De doppen van 20 mm kunnen maximaal 30 keer veilig aangeprikt worden en de doppen van 30 mm maximaal 50 keer.

Het verdient aanbeveling dieren in de beginfase van de ziekte te behandelen en de respons op de behandeling binnen 48 uur na injectie te evalueren. Wanneer klinische tekenen van ademhalingsziekte aanhouden of toenemen of bij het optreden van recidive, dient de behandeling veranderd te worden, met een ander antibioticum en te worden voortgezet tot klinische tekenen zijn verdwenen.

Om een correcte dosering zeker te stellen, dient het lichaamsgewicht zo nauwkeurig mogelijk te worden bepaald om onderdosering te vermijden. Voor toegang voor meerdere flacons, wordt een aspiratienaald of injectiespuit voor meerdere doses aanbevolen om veelvoudig aanprikken van de stop te vermijden.

Vlees en slachtafval:
Runderen: 22 dagen.
Varkens: 13 dagen.
Schapen: 16 dagen.

Niet goedgekeurd voor gebruik bij dieren die melk voor humane consumptie produceren.
Niet gebruiken bij drachtige dieren bestemd voor de productie van melk voor humane consumptie binnen 2 maanden voor de verwachte partus.

Buiten het zicht en bereik van kinderen bewaren.

Dit diergeneesmiddel vereist geen bijzondere bewaarvoorschriften.

Dit diergeneesmiddel niet gebruiken na de uiterste gebruiksdatum vermeld op het etiket na EXP.

Houdbaarheid na eerste opening van de primaire verpakking: 28 dagen.

Speciale waarschuwing voor schapen:
De werkzaamheid van antimicrobiële behandeling van voetrot kan mogelijk worden verminderd door andere factoren, zoals vochtige omstandigheden in de omgeving, evenals ongeschikt beheer van het boerenbedrijf. Behandeling van voetrot dient daarom samen met andere hulpmiddelen voor het behandelen van vee ondernomen te worden, bijvoorbeeld zorgen voor een droge omgeving.

Behandeling van mild voetrot met antibiotica wordt gezien als ongeschikt. Tulathromycine vertoonde beperkte werkzaamheid bij schapen met ernstige klinische tekenen van chronisch voetrot en dient daarom alleen te worden gegeven in een beginfase van voetrot.

Speciale voorzorgsmaatregelen voor gebruik bij dieren:

Gebruik van het product dient gebaseerd te zijn op testen op gevoeligheid van de bacteriën die van het dier worden geïsoleerd. Bij gebruik van het diergeneesmiddel dient rekening te worden gehouden met officieel en nationaal beleid ten aanzien van antimicrobiële middelen. Bij het optreden van een overgevoeligheidsreactie dient onmiddellijk passende behandeling te worden toegediend.

Speciale voorzorgsmaatregelen te nemen door de persoon  die het diergeneesmiddel aan de dieren toedient:

Het diergeneesmiddel veroorzaak irritatie in de ogen. In geval van accidentele blootstelling, de ogen onmiddellijk spoelen met schoon water.

Het diergeneesmiddel kan overgevoeligheid veroorzaken bij huidcontact. In geval van accidenteel morsen op de huid, de huid onmiddellijk wassen met zeep en water.

Was de handen na gebruik.

In geval van accidentele zelfinjectie, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd en de bijsluiter of het etiket te worden getoond. Mensen met bekende overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica dienen contact met het diergeneesmiddel te vermijden.

Dracht en lactatie:

Laboratoriumonderzoeken met ratten en konijnen hebben geen bewijs van teratogene, fototoxische of maternotoxische effecten opgeleverd. De veiligheid van het diergeneesmiddel tijdens dracht en lactatie is niet vastgesteld. Uitsluitend gebruiken overeenkomstig de baten/risicobeoordeling door de behandelende dierenarts.

Interactie met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie:

Niet gelijktijdig toedienen met antimicrobiële middelen met een soortgelijke werking zoals andere macroliden of lincosamiden.

Overdosering (symptomen, procedures in noodgevallen, antidota):

Bij vee op doseringen van drie, vijf of tien keer de aanbevolen dosis, werden tekenen van voorbijgaande aard toegeschreven aan ongemak op de injectieplek waargenomen en omvatten rusteloosheid, kopschudden, over de grond schrapen en korte vermindering in voerinname. Milde myocardiale degeneratie is waargenomen bij vee dat 5 tot 6 keer de aanbevolen dosis ontving.

Bij jonge varkens die ongeveer 10 kg wogen droeg het geven van drie of vijf keer de therapeutische dosis bij aan tekenen van voorbijgaande aard die werden toegeschreven aan ongemak op de injectieplek dat werd waargenomen en omvatten excessieve vocalisatie en rusteloosheid. Verlamming werd ook waargenomen wanneer de achterpoot werd gebruikt als de injectieplek.

Bij lammeren (ca. 6 weken oud), in doseringen van drie of vijf keer de aanbevolen dosis, werden tekenen van voorbijgaande aard toegeschreven aan ongemak op de injectieplek waargenomen en omvatten achteruit lopen, kop schudden, wrijven van de injectieplek, gaan liggen en opstaan, blaten.

Onverenigbaarheden:

Aangezien er geen onderzoek is verricht naar de verenigbaarheid, mag het diergeneesmiddel niet met andere diergeneesmiddelen worden gemengd.

Vraag aan uw dierenarts wat u met overtollige diergeneesmiddelen dient te doen. Deze maatregelen dragen bij aan de bescherming van het milieu.

September 2020

Tulathromycine is een halfsynthetisch macrolide antimicrobieel middel, dat oorspronkelijk uit een fermentatieproduct komt. Het verschilt van veel andere macroliden doordat een lange werkingsduur heeft die gedeeltelijk het gevolg is van de drie aminegroepen ervan; daarom heeft het de chemische subklassebenaming gekregen.

Macroliden zijn bacteriostatisch werkende antibiotica en remmen essentiële eiwitbiosynthese krachtens hun selectieve binding aan bacteriële ribosomaal RNA. Zij werken door het stimuleren van de dissociatie van peptidyl-tRNA van het ribosoom tijdens het translocatieproces.

Tulathromycine bezit in vitro werking tegen Mannheimia haemolytica, Pasteurella multocida, Histophilus somni en Mycoplasma bovis en Actinobacillus pleuropneumoniae, Pasteurella multocida, Mycoplasma hyopneumoniae, Haemophilus parasuis en Bordetella bronchiseptica de bacteriële pathogenen die het vaakst in verband worden gebracht met ademhalingsziekte bij respectievelijk runderen en varkens. Verhoogde minimaal remmende concentratie (MIC) waarden zijn aangetroffen in sommige isolaten van Histophilus somni en Actinobacillus pleuropneumoniae. In vitro werking tegen Dichelobacter nodosus (vir), het bacteriële pathogeen dat het vaakst in verband wordt gebracht met infectieuze pododermatitis (voerrot) is bij schapen aangetoond.

Tulathromycine bezit ook in vitro werking tegen Moraxella bovis, het bacteriële pathogeen dat het vaakst in verband wordt gebracht met infectieuze keratoconjunctivitis (IBK) bij runderen.

Resistentie tegen macroliden kan zich ontwikkelen bij mutaties in genen die ribosomaal RNA (rRNA) of sommige ribosomale eiwitten coderen; door enzymatische modificatie (methylatie) van de 23S rRNA targetlocatie, die gewoonlijk aanleiding geven to kruisresistentie met lincosamiden en groep B streptograminen (MLSB resistentie); door enzymatische deactivering; of door macrolide-efflux. MLSB resistentie kan constitutief of induceerbaar zijn. Resistentie kan chromosomaal of plasmide-gecodeerd zijn en kan overdraagbaar zijn indien in verband gebracht met transposonen of plasmiden.

Als aanvulling op de antimicrobiële eigenschappen ervan, vertoont tulathromycine immuun-modulerende en anti-inflammatoire handelingen in experimentele onderzoeken. In zowel runder- als varkenspolymorfonucleaire cellen (PMN's; neutrofielen), promoot tulatromycine apoptose (geprogrammeerde celdood) en het verwijderen van apoptotische cellen door macrofagen. Het verlaagt de productie van de pro-inflammatoire mediatoren leukotriene B4 en CXCL-8 en induceert de productie van anti-inflammatoire en pro-oplossende lipide lipoxine A4.

Bij runderen werd het farmacokinetische profiel van tulathromycine bij toediening als een enkele subcutane dosis van 2,5 mg/kg lichaamsgewicht, gekenmerkt door snelle en extensieve absorptie, gevolgd door hoge distributie en trage eliminatie. De maximale concentratie (Cmax) in plasma was ongeveer 0,5 μg/ml; dit werd ongeveer 30 minuten post-dosering (Tmax) bereikt. Tulathromycineconcentraties in longhomogenaat waren aanzienlijk hoger dan die in plasma. Er zijn sterke aanwijzingen van substantiële accumulatie van tulathromycine in neutrofielen en alveolaire macrofagen. De in vivo concentratie van tulathromycine op de infectieplek van de long is echter niet bekend. Piekconcentraties werden gevolgd door een trage daling in systemische blootstelling met een schijnbare eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) van 90 uur in plasma. Plasma-eiwitbinding was laag, ongeveer 40%. Het distributievolume in vaste staat (Vss) bepaald na intraveneuze toediening was 11 l/kg. De biologische beschikbaarheid van tulathromycine na subcutane toediening bij runderen was ongeveer 90%.

Bij varkens werd het farmacokinetische profiel van tulathromycine bij toediening als een enkele intramusculaire dosis van 2,5 mg/kg lichaamsgewicht ook gekenmerkt door snelle en extensieve absorptie, gevolgd door hoge distributie en trage eliminatie. De maximale concentratie (Cmax) in plasma was ongeveer 0,6 μg/ml; dit werd ongeveer 30 minuten post-dosering (Tmax) bereikt. Tulathromycineconcentraties in longhomogenaat waren aanzienlijk hoger dan die in plasma. Er zijn sterke aanwijzingen van substantiële accumulatie van tulathromycine in neutrofielen en alveolaire macrofagen. De in vivo concentratie van tulathromycine op de infectieplek van de long is echter niet bekend. Piekconcentraties werden gevolgd door een trage daling in systemische blootstelling met een schijnbare eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) van ongeveer 91 uur in plasma. Plasma-eiwitbinding was laag, ongeveer 40%. Het distributievolume in vaste staat (Vss), bepaald na intraveneuze toediening, was 13,2 l/kg. De biologische beschikbaarheid van tulathromycine na intramusculaire toediening bij varkens was ongeveer 88%.

Bij schapen bereikte het farmacokinetische profiel van tulathromycine, na toediening als een enkele intramusculaire dosis van 2,5 mg/kg lichaamsgewicht, een maximale plasmaconcentratie (Cmax) van 1,19 μg/ml in ongeveer 15 minuten (Tmax) post-dosering en had een eliminatie halfwaardetijd (t1/2) van 69,7 uur. Plasma-eiwitbinding was ongeveer 60-75%. Na intraveneuze toediening was het volume van distributie in vaste staat (Vss) 31,7 l/kg. De biologische beschikbaarheid van tulathromycine na intramusculaire toediening bij schapen was 100%.

Verpakkingsgrootte: 50 ml, 100 ml, 250 ml en 500 ml.
Het kan voorkomen dat niet alle verpakkingsgrootten in de handel worden gebracht.

De injectieflacons van 500 ml mogen niet worden gebruikt voor varkens en schapen.

Voor alle informatie over dit diergeneesmiddel kunt u contact opnemen met de lokale vertegenwoordiger van de houder van de vergunning voor het in de handel brengen:
Kela Veterinaria - Industriepark West 68, 9100 Sint-Niklaas, België.

BE-V571146
Op diergeneeskundig voorschrift.