TOBRADEX is een geneesmiddel tegen bepaalde oogontstekingen. Het bevat:

• dexamethasone, een sterk corticosteroïd (stof die ontstekingsreacties kan onderdrukken)
• tobramycine, een antibioticum van de groep van de aminoglycosiden.

Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van oogontstekingen die gevoelig zijn voor corticosteroïden en wanneer er ook een bacteriële infectie is of er een risico op een bacteriële infectie bestaat, bij volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

• U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
• U bent allergisch voor aminoglycosiden
• U denkt een ooginfectie te hebben, veroorzaakt door een virus (zoals herpes simplex keratitis, pokken of waterpokken/herpes zoster), een schimmel of een bepaalde bacterie (bijvoorbeeld de tuberculosebacterie) of een parasiet.
• U heeft een wonde of infectie aan het oogoppervlak.
• Na het verwijderen van een vreemd lichaam uit het oog.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

• Gebruik TOBRADEX enkel in uw ogen.
• Gebruik dit geneesmiddel niet zonder nauwgezette medische controle.
• De toediening van steroïden in het oog kan de genezing van uw oogwond vertragen. Van topische NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) is ook bekend dat zij de genezing vertragen of uitstellen. Gelijktijdig gebruik van topische NSAID’s en topische steroïden kan de kans op genezingsproblemen vergroten.
• Vertel uw arts als u overgevoelig bent voor aminoglycosiden, de klasse van antibiotica waartoe TOBRADEX behoort
• Als u tijdens de behandeling met TOBRADEX last krijgt van allergische reacties , stop dan met de behandeling en raadpleeg uw arts. Allergische reacties kunnen variëren van lokale jeuk of roodheid van de huid tot ernstige allergische reacties (anafylactische reactie) of ernstige reacties van de huid. Deze allergische reacties kunnen ook optreden met andere topische of systemische antibiotica van dezelfde familie (aminoglycosiden).
• Als uw symptomen niet verbeteren of verergeren of plots terugkeren, raadpleeg dan uw arts. U kunt door het gebruik van dit product gevoeliger worden voor ooginfecties.
• Als u samen met TOBRADEX ook andere antibiotica gebruikt, vraag uw arts dan om advies.
• Als u glaucoom (een oogziekte veroorzaakt door een verhoogde druk in het oog) heeft, uw oogdruk moet wekelijks gecontroleerd worden door uw arts.
• Als u een aandoening heeft of ooit heeft gehad zoals myasthenia gravis of de ziekte van Parkinson, vraag uw arts dan om advies. Dergelijke antibiotica kunnen de spierzwakte verergeren.
• Als u behandeld bent of wordt voor een ooginfectie veroorzaakt door het herpesvirus, kan het gebruik van dit geneesmiddel uw infectie doen heropflakkeren of verergeren. Uw ogen moeten regelmatig onderzocht worden door uw arts.
• Als u een ziekte heeft die een verdunning van de oogweefsels veroorzaakt (hoornvlies of harde oogrok), vraag dan raad aan uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt. Dit geneesmiddel kan een doorboring van de oogbol veroorzaken.
• Het risico op hoge druk binnenin het oog en/of vorming van cataract (vertroebeling van de lens in het oog) is verhoogd bij patiënten met een predispositie (diabetes, bijvoorbeeld).
• Bij langdurig gebruik (10 dagen of langer):

• Uw oogdruk moet regelmatig gecontroleerd worden door uw arts. Dit geneesmiddel kan uw oogdruk verhogen en glaucoom of cataract (vertroebeling van de ooglens) veroorzaken.
• U kan vatbaarder worden voor ooginfecties.
• Dit geneesmiddel kan, vooral bij hoge doses of langdurig gebruik, de natuurlijke productie van het hormoon cortisol verlagen en daardoor bepaalde aandoeningen of een vertraagde groei bij kinderen veroorzaken.
• U kan het syndroom van Cushing ontwikkelen doordat het geneesmiddel in het bloed terecht komt. Neem contact op met uw arts indien u zwelling en toename van gewicht rond de romp en in het gezicht ervaart omdat deze gewoonlijk de eerste tekenen zijn van het syndroom van Cushing. Onderdrukking van de bijnierschorsfunctie kan voorkomen na het stoppen van een langdurige of intensieve behandeling met TOBRADEX. Neem contact op met uw arts alvorens de behandeling zelf stop te zetten. Deze risico’s zijn vooral belangrijk bij kinderen en patiënten die behandeld worden met een geneesmiddel genaamd ritonavir of cobicistat.

• Neem contact op met uw arts als u last heeft van wazig zien of andere visuele stoornissen.
• Draag geen contactlenzen (harde of zachte) tijdens de behandeling van een oogontsteking of een ooginfectie.
• Als u andere geneesmiddelen gebruikt, gelieve ook de rubriek "Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?" te lezen.

Raadpleeg uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest. Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel gebruikt.

Kinderen

• TOBRADEX mag gebruikt worden bij kinderen vanaf 2 jaar.
• De druk in het oog moet regelmatig gecontroleerd worden, vooral bij kinderen jonger dan 6 jaar die dexamethasone-bevattende producten toegediend krijgen, aangezien het risico op oculaire hypertensie veroorzaakt door corticosteroïden mogelijk groter is bij kinderen en eerder kan optreden dan bij volwassenen. Vraag uw arts om advies, vooral wanneer dit geneesmiddel bij kinderen wordt gebruikt.
• Dien TOBRADEX niet toe aan kinderen jonger dan 2 jaar. De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen jonger dan 2 jaar werden niet vastgesteld.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Als u nog andere oogproducten gebruikt, moet u minstens 5 minuten wachten tussen elke toediening. Breng uw oogzalf als laatste aan.

Gebruikt u naast TOBRADEX nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan, of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Vertel het uw arts zeker als u topische NSAID’s gebruikt. Gelijktijdig gebruik van topische steroïden en topische NSAID’s kunnen genezingsproblemen van de cornea vergroten.

Vertel het uw arts indien u ritonavir of cobicistat gebruikt, omdat dit mogelijk de hoeveelheid dexamethason in het bloed kan doen toenemen.

Bij gebruik van pupil-verwijdende oogdruppels, welke een verhoging van de druk binnenin het oog kunnen veroorzaken, kan het gelijktijdig gebruik van TOBRADEX leiden tot een bijkomende verhoging van druk binnenin het oog.

Waarop moet u letten met eten en drinken?
Eten en drinken heeft geen invloed op uw behandeling.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid
TOBRADEX wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap of borstvoeding.

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Als u na het gebruik van TOBRADEX een tijdje wazig ziet, rijd dan niet en bedien geen machines totdat uw zicht weer helder is.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Uw arts zal u zeggen hoe lang u TOBRADEX moet gebruiken. Stop de behandeling niet voortijdig.

Als uw symptomen niet verbeteren of als ze verergeren of plots terugkomen, raadpleeg dan uw arts.

De aanbevolen dosering bij volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar:

• Breng een sliertje zalf van 1 tot 1,5 cm aan in uw oog, 3 tot 4 keer per dag.
• TOBRADEX oogzalf kan voor het slapengaan gebruikt worden, terwijl de oogdruppels tijdens de dag kunnen worden toegediend.

Gebruik TOBRADEX uitsluitend in uw ogen.

Wijze van gebruik:

  1      2      3

1. Was uw handen voordat u TOBRADEX gebruikt.
2. Ga voor een spiegel zitten zodat u ziet wat u doet.
3. Draai de dop van de tube.
4. Zorg ervoor dat de punt van de tube niets anders aanraakt, anders kan de inhoud ervan verontreinigd geraken.
5. Houd uw hoofd achterover.
6. Trek het onderste ooglid van het aangedane oog naar beneden met een vinger totdat er zich tussen het ooglid en het oog een “zakje” vormt (Afbeelding 1). Het sliertje zalf moet hierin komen.
7. Breng de punt van de tube dicht tegen uw oog. Gebruik hierbij de spiegel als dit helpt.
8. Raak uw oog of ooglid, omliggende gebieden of andere oppervlakken niet aan met de punt van de tube.
9. Knijp voorzichtig op de tube om een sliertje zalf naar buiten te duwen in het “zakje” (Afbeelding 2).
10. Sluit uw oog gedurende enkele seconden na het aanbrengen van de zalf (Afbeelding 3).
11. Herhaal indien nodig de stappen 6 tot en met 10 voor het andere oog. Schroef de dop weer stevig op de tube.

Heeft u te veel van dit middel gebruikt?

• Als u meer TOBRADEX in uw oog heeft aangebracht dan nodig, spoel het er dan uit met lauw water. Breng geen zalf meer aan tot het tijd is voor uw volgende dosis.
• Wanneer u teveel van TOBRADEX heeft gebruikt of het per ongeluk heeft ingeslikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, apotheker of het Antigifcentrum (070/245.245).

Bent u vergeten dit middel te gebruiken?
Dien zo vlug mogelijk de vergeten dosis toe. Gebruik geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en schakel opnieuw over op het gewone doseringsschema.

Als u stopt met het gebruik van dit middel
Er kan zich een opflakkering voordoen van uw ontsteking of infectie als u de behandeling vroegtijdig stopt. Stop het gebruik van dit product niet plots zonder advies van uw arts. Het is mogelijk dat uw arts u de gebruikte hoeveelheid geleidelijk laat afbouwen om het risico op bijwerkingen te beperken.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

De bijwerkingen werden gegroepeerd volgens de frequentie waarmee ze voorkomen: “zeer vaak”: treedt op bij meer dan 1 op 10 patiënten, “vaak”: bij 1 tot 10 op 100 patiënten, “soms”: bij 1 tot 10 op 1000 patiënten, “zelden”: bij 1 tot 10 op 10000 patiënten, “zeer zelden”: bij minder dan 1 op 10000 patiënten en “niet bekend”: kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald.

Stop met het gebruik van dit geneesmiddel en raadpleeg uw arts als u overgevoeligheidsreacties vertoont, zoals jeuk van het ooglid, zwelling of roodheid van het oog.

De volgende bijwerkingen werden vastgesteld bij TOBRADEX:

• Oogaandoeningen:

• Soms: verhoogde oogdruk – oogpijn – jeukend oog – ongemak in het oog – oogirritatie.
• Zelden: oogontsteking – oogallergie – wazig zicht – droog oog –  roodheid van het oog.
• Niet bekend: zwelling van het ooglid – roodheid van het ooglid - pupilverwijding – verhoogde traanproductie – hoornvliesontsteking met zweervorming.

• Reacties in andere delen van uw lichaam:

• Zelden: slechte smaak.
• Niet bekend: ernstige allergische reactie (overgevoeligheid) – duizeligheid - hoofdpijn – misselijkheid – ongemak in de buik – ernstige huidreacties (erythema multiforme) – zwelling van het aangezicht – jeuk – roodheid van de huid.

Bijwerkingen in andere delen van uw lichaam zijn weinig waarschijnlijk omdat de toegediende dosis in het oog veel lager is dan de dosis die via de mond of via injectie toegediend wordt. Er kan echter een beetje van dit geneesmiddel in uw bloedsomloop terechtkomen. Aminoglycosiden toegediend via de mond of via injectie, kunnen de nieren of de zenuwen in uw oor schaden.

TOBRADEX bevat zowel tobramycine als dexamethasone. De volgende bijwerkingen zijn waargenomen bij het gebruik in het oog van elk van deze stoffen aanwezig in dit geneesmiddel en kunnen zich voordoen bij het gebruik van TOBRADEX:

• Oogaandoeningen:

• Soms: oogirritatie – roodheid van het oog – wazig zicht – verhoogde oogdruk.
• Zelden: ooginfectie – verminderd of verstoord zicht – glaucoom – cataract – zwelling van het ooglid – jeuk van het ooglid – oogpijn – schade aan de oogzenuw.
• Zeer zelden: doorboring van de oogbol.
• Niet bekend: wazig zien

• Reacties in andere delen van uw lichaam:

• Soms: overgevoeligheid.
• Zelden: vertraagde genezing.
• Zeer zelden: verminderde werking van de bijnier.
• Niet bekend: hormoonproblemen: groei van extra lichaamshaar (voornamelijk bij vrouwen), spierzwakte en spierafbraak, paarse striae op de lichaamshuid, verhoogde bloeddruk, onregelmatige of uitblijven van de menstruatie, veranderingen in de hoeveelheden proteïnen en calcium in uw lichaam, groeistoornissen bij kinderen en tieners en zwelling en gewichtstoename van het lichaam en het gezicht (genaamd ‘syndroom van Cushing’) (zie rubriek 2, “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”).

Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan.
U kunt bijwerkingen ook melden via (zie details hieronder). Door bijwerkingen te melden, helpt u ons om meer informatie te krijgen over de veiligheid van dit medicijn.

België
Federaal agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten
Afdeling Vigilantie
Postbus 97
B-1000 Brussel Madou
Website: www.eenbijwerkingmelden.be
e-mail: adr@fagg.be

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
Bewaren beneden 25°C. Niet in de koelkast bewaren.

Gebruik TOBRADEX niet langer dan 4 weken na eerste opening.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de tube en het doosje na “EXP”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• De werkzame stoffen in dit middel zijn tobramycine (3 mg/g) en dexamethasone (1 mg/g).
• De andere stoffen in dit middel zijn anhydrisch chloorbutanol, vloeibare paraffine en witte zachte paraffine.

Hoe ziet TOBRADEX eruit en hoeveel zit er in een verpakking?
TOBRADEX oogzalf is een witte tot gebroken witte, homogene zalf, geleverd in een aluminium tube van 3,5 g met een schroefdop.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Novartis Pharma NV
Medialaan 40
B-1800 Vilvoorde

Fabrikant
ALCON-COUVREUR NV
Rijksweg 14
B-2870 Puurs
België

Siegfried El Masnou, S.A.
Camil Fabra 58
El Masnou, 08320 Barcelona
Spanje

Novartis Pharma GmbH
Roonstrasse 25
90429 Nürnberg
Duitsland

Novartis Farmacéutica, S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcelona
Spanje

Nummer van de vergunning voor het in de handel brengen: BE144724

Afleveringswijze
Geneesmiddel op medisch voorschrift.

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in 10/2021.