Gezien het risico op vaatstoornissen ten gevolge van de diabetes, moet de patiënt worden geïnformeerd het voorgeschreven dieet en de dosis van Glurenorm strikt na te leven en moet de patiënt worden ingelicht over de risico’s van compensaties of willekeurige aanpassingen.
De doeltreffendheid van de behandeling moet bij diabetespatiënten regelmatig worden gecontroleerd door periodieke dosering van het bloedglucosegehalte en de glucosurie en van het geglycosyleerd hemoglobine (HbA₁); de inname van antidiabetica kan de daling van het bloedglucosegehalte verergeren en eventueel hypoglycemie veroorzaken; deze hypoglycemie moet worden geneutraliseerd door inname van suiker of een suikerhoudende drank.
Indien deze maatregelen niet volstaan, moet dadelijk een medische behandeling worden ingesteld.
Bejaarden, ondervoede patiënten, patiënten in slechte algemene toestand alsook patiënten met bijnierinsufficiëntie of hypopituïtarisme zijn bijzonder gevoelig voor de hypoglycemiërende werking van antidiabetica. Hypoglycemie treedt gemakkelijker op bij een calorie-arm dieet, na een zware of langdurige inspanning, na inname van alcohol of bij toediening van een combinatie van hypoglycemiërende middelen. Recidieven van lichte hypoglycemie kunnen worden voorkomen door de dosis aan te passen en door een evenwichtig dieet in termen van tijdstip en samenstelling van de maaltijden uit te werken.
In stress-situaties (heelkundige ingreep, infectie, koorts, ongeval) moet een tijdelijke overschakeling op insuline in overweging worden genomen.

  Combinatie van antidiabetica
  Als de antidiabetische behandeling met Glurenorm het bloedglucosegehalte niet
  voldoende stabiliseert, kan de   toevoeging van een biguanide aan de behandeling
  overwogen worden.

  Geneesmiddeleninteracties
  De inname van sommige geneesmiddelen zoals allopurinol, fibraten, cimetidine,
  heparine, ranitidine, tricyclische antidepressiva, salicylaten, sulfamiden, fenylbutazone-
  derivaten, chlooramfenicol, tetracyclinen, coumarine-derivaten, cyclofosfamide, MAO-
  inhibitoren, miconazole, ACE-inhibitoren en bèta-blokkers kunnen het hypoglycemiërend
  effect versterken. In dit geval kan het nodig zijn om de dosis van Glurenorm te verlagen.
  Bèta-blokkers kunnen bovendien sommige symptomen van hypoglycemie, zoals
  palpitaties en beven, maskeren.
  Omgekeerd kan het hypoglycemiërend effect worden verminderd door de gelijktijdige
  toediening van adrenaline, aminoglutethimide, diazoxide, thiazide diuretica,
  thyroïdhormonen, orale anticonceptiva, chloorpromazine, sympathicomimetica,
  corticoïden, isoniazide en geneesmiddelen die de microsomale enzymen induceren,
  zoals barbituraten en rifampicine. In dit geval kan het nodig zijn om de dosis van
  Glurenorm te verhogen.
  Alcohol en fysieke inspanningen kunnen het effect van Glurenorm versterken.

Glurenorm mag niet worden toegediend tijdens de zwangerschap noch bij borstvoeding.

De behandeling van diabetes moet gebeuren onder medisch toezicht. Voorzichtigheid is geboden vooral bij het instellen van de behandeling, bij het zoeken naar de adequate dosis of bij de verandering van de behandeling tot de optimale posologie is bereikt. De patiënt zou concentratiestoornissen kunnen vertonen, die een weerslag hebben op de rijvaardigheid of op het vermogen een machine te bedienen.

In geval van ernstige hypoglycemie, na inname van een te hoge dosis, moet de patiënt dringend gehospitaliseerd worden. Een intraveneuze bolus van een hypertone glucose-oplossing van 30 of 50 % toedienen, gevolgd door een continue perfusie van glucose 10 %. Het bloedglucosegehalte monitoren tot stabilisatie.

Farmacotherapeutische categorie : orale bloedglucose verlagende middelen, sulfonylureumderivaten
ATC-code : A10BB08
Gliquidone, de werkzame stof van Glurenorm, is een oraal antidiabeticum, dat behoort tot de klasse van de sulfonylurea.

Werkingsmechanisme
Het hypoglycemiërend effect van gliquidone is hoofdzakelijk het gevolg van de stimulatie van de bèta-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas, met daardoor activatie van de endogene insulineproductie.

Farmacodynamische effecten
Dierproeven hebben aangetoond dat de orale ED₂₅ van Glurenorm 250 tot 750 microgram/kg bedraagt, met een werkingsduur van ongeveer 7 uur. De daling van het bloedglucosegehalte na toediening van Glurenorm wordt voorafgegaan door een verhoogde insulinesecretie, die met immunologische methoden kan worden gemeten en in vitro werd bevestigd.

Absorptie
Na orale toediening wordt Glurenorm snel en volledig geabsorbeerd.

Distributie
Meer dan 99 % van de therapeutische dosis van gliquidone wordt aan eiwitten gebonden: de metabolieten hebben geen invloed op deze eiwitbinding.
Gliquidone gaat niet doorheen de bloed-hersenbarrière noch doorheen de placenta.

Biotransformatie
Gliquidone wordt volledig afgebroken tot inactieve metabolieten. De halfwaardetijd is kort: 1u1/2.

Eliminatie
Glurenorm onderscheidt zich van de andere sulfonylurea door zijn eliminatie : slechts 5 % van de toegediende dosis wordt via de nieren geëxcreteerd en 95 % via de hepato-intestinale weg.
Het overwegend extra-renaal eliminatiemechanisme kan een voordeel betekenen in geval van nierlijden.
In geval van leverbeschadiging kunnen de nieren de eliminatie gedeeltelijk overnemen.
De meeste metabolieten worden via de gal in de faeces geëlimineerd zonder enterohepatische cyclus. Slechts een klein gedeelte van de metabolieten wordt in de urine teruggevonden (5 %), ongeacht de wijze van toediening en de toegediende hoeveelheid, zelfs na herhaalde inname van Glurenorm.
De vergelijking tussen de bloedspiegels en de eliminatieprofielen bij gezonde personen ten opzichte van diabetespatiënten met of zonder nierinsufficiëntie toont geen verschil.

  Geen bijzonderheden.

Lactosemonohydraat– maïszetmeel – magnesiumstearaat – watervrij colloïdaal siliciumdioxide – talk.

  Niet van toepassing.

  5 jaar

  Bewaren bij kamertemperatuur (15-25°C).

  Tabletten in blisterverpakking.
  30, 40 en 100 tabletten en eenheidsverpakking (100 stuks).
  Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

  Geen bijzondere vereisten.

Datum van eerste verlening van de vergunning: 12 januari 1979
Datum van laatste hernieuwing: 28 februari 2005