• Voor het instellen van de dosering bij de overschakeling van morfine naar hydromorfon.
• Voor pijn die doorbreekt tijdens een behandeling met hydromorfon capsules met verlengde werking.

Palladone Immediate Release capsules bevatten het werkzame bestanddeel hydromorfonhydrochloride, dat een krachtige pijnstiller is die behoort tot de klasse van de opioïden.

Wordt uw klacht na 2 à 3 dagen niet minder, of wordt hij zelfs erger? Neem dan contact op met uw arts.

Palladone Immediate Release is bedoeld voor volwassenen, adolescenten en kinderen ouder dan 12 jaar.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken

• als u allergisch bent voor één van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6 van deze bijsluiter;
• als u geneesmiddelen gebruikt ter behandeling van neerslachtigheid, bijvoorbeeld remmers van het enzym monoamino-oxidase (MAO-remmers), of wanneer u korter dan 2 weken geleden met het gebruik van dit soort geneesmiddelen gestopt bent;
•       als u alcohol drinkt;
•       voorafgaand aan een operatie;
•       als u last heeft van een van de aandoeningen die hieronder vermeld worden:
• ademhalingsproblemen;
• convulsieve aandoeningen;
• paralytische ileus (een aandoening van de darm);
• verhoogde druk in de schedel;
• coma;
• buikpijn;
• ernstige verzwakking van de functie van de lever;
• verhoogde koolstofdioxidespiegels in het bloed;
•       als u zwanger bent of borstvoeding geeft.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel inneemt:

• als u afhankelijk bent van sterke pijnstillers;
• als u op hoge leeftijd bent of een verzwakte conditie heeft;
• als uw schildklier onvoldoende werkt (hypothyreoïdie);
• als u lijdt aan een door drugs veroorzaakte psychose;
• als u vroeger hebt geleden aan ontwenningsverschijnselen zoals gejaagdheid, angst, zenuwachtigheid, slaapproblemen, ongewoon hyperactief zijn, beven, maag- en darmproblemen bij het stoppen met alcohol of drugs;
• als u een ernstig verminderde nier- of leverfunctie heeft;
• als u galwegaandoeningen of gal- of nierstenen heeft;
• als u darmproblemen heeft (zoals een chronisch obstructieve of inflammatoire darmziekte);
• als uw bijnierschors onvoldoende werkt (bijnierschorsinsufficiëntie);
• als u een ernstig verminderde longfunctie heeft;
• als u een hoofdletsel heeft;
• als u een licht gevoel in uw hoofd heeft of flauwvalt;
• als u prostaatvergroting heeft (prostaathypertrofie);
• als u verschijnselen van een shock vertoont;
• als u een ontstoken alvleesklier heeft;
•    als u een lage bloeddruk met onvoldoende bloedtoevoer heeft (hypotensie met hypovolemie);
•    als u een aandoening heeft waarbij een ernstige vernauwing van de luchtwegen aanwezig is;
• als u of iemand in uw familie ooit alcohol, voorgeschreven geneesmiddelen of illegale drugs heeft misbruikt of daarvan afhankelijk bent/is geweest (“verslaving”);
• als u een roker bent;
• als u ooit problemen heeft gehad met uw stemming (depressie, angst of een persoonlijkheidsstoornis) of door een psychiater bent behandeld voor andere geestelijke aandoeningen.

Palladone Immediate Release is niet aangewezen bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Het grootste risico bij een overdosering van opioïden zijn ademhalingsproblemen (ademhalingsdepressie).

Slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen
Palladone Immediate Release kan slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen veroorzaken, zoals slaapapneu (ademhalingspauzes tijdens de slaap) en slaapgerelateerde hypoxemie (laag zuurstofgehalte in het bloed). De klachten kunnen bestaan uit ademhalingspauzes tijdens de slaap, ’s nachts wakker worden door kortademigheid, moeite met in slaap blijven of overmatig suf voelen overdag. Als u of iemand anders deze symptomen opmerkt, neem dan contact op met uw arts. Uw arts kan een dosisverlaging overwegen.

Paralytische ileus
Deze capsules mogen niet worden gebruikt wanneer het risico bestaat dat een paralytische ileus (een aandoening van de darm) optreedt.

Hyperalgesie
Een toegenomen gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie) die niet reageert op een verdere dosisstijging van Palladone Immediate Release kan zeer zelden voorkomen, in het bijzonder bij hoge doses. Uw arts zal beslissen of in dergelijke situatie een dosisverlaging of een verandering van pijnstiller (opioïde) nodig is.

Operaties
Palladone Immediate Release capsules mogen niet worden gebruikt voorafgaand aan een operatie of gedurende de eerste 24 uur na een operatie.

Tolerantie en afhankelijkheid


Dit geneesmiddel bevat hydromorfon, een opiaat. Herhaald gebruik van opiaten kan ertoe leiden dat het geneesmiddel minder effectief is (u raakt eraan gewend, bekend als tolerantie). Herhaald gebruik van Palladone Immediate Release kan ook leiden tot afhankelijkheid, misbruik en verslaving, wat kan leiden tot levensbedreigende overdosering. Het risico op deze bijwerkingen kan toenemen bij een hogere dosis en een langere gebruiksduur.

Afhankelijkheid of verslaving kan u het gevoel geven dat u niet langer de controle heeft over hoeveel geneesmiddelen u moet innemen of hoe vaak u het moet innemen.

Het risico om afhankelijk te worden of verslaafd te raken verschilt van persoon tot persoon. U heeft mogelijk een groter risico om afhankelijk te worden van of verslaafd te raken aan Palladone Immediate Release als:
 
- U of iemand in uw familie ooit misbruik heeft gemaakt of afhankelijk is geweest van alcohol, geneesmiddelen op voorschrift of illegale drugs (“verslaving”).
- U rookt.
- U ooit problemen heeft gehad met uw stemming (depressie, angst of een
persoonlijkheidsstoornis) of behandeld bent door een psychiater voor andere psychische
aandoeningen.

Als u tijdens het innemen van Palladone Immediate Release een van de volgende
verschijnselen opmerkt, kan dit betekenen dat u afhankelijk bent geworden van of verslaafd bent geraakt:
 
– U moet het geneesmiddel langer innemen dan uw arts heeft geadviseerd.
– U moet meer innemen dan de aanbevolen dosis.
– U kunt het gevoel hebben dat u uw geneesmiddel moet blijven innemen, zelfs als het niet helpt bij het verlichten van uw pijn.
- U gebruikt het geneesmiddel om andere redenen dan voorgeschreven, bijvoorbeeld om ‘kalm te blijven’ of ‘u te helpen slapen’.
– U heeft herhaalde, mislukte pogingen gedaan om het gebruik van het geneesmiddel te stoppen of onder controle te houden.
– U voelt zich onwel wanneer u stopt met het innemen van het geneesmiddel en u voelt zich beter zodra u het geneesmiddel opnieuw inneemt (‘ontwenningsverschijnselen’).
 
Als u een van deze verschijnselen opmerkt, neem dan contact op met uw arts om te bespreken wat voor u het beste behandeltraject is, waarbij ook wordt besproken wanneer u het beste kunt
stoppen en hoe u dat veilig kunt doen (zie rubriek 3: Als u stopt met het innemen van Palladone Immediate Release).

Als u zich zorgen maakt dat u afhankelijk kunt worden van Palladone Immediate Release is het belangrijk dat u uw arts raadpleegt.

Patiënten kunnen een tolerantie ontwikkelen bij langdurig gebruik van Palladone Immediate Release. Dit betekent dat u steeds hogere doses nodig kan hebben om de gewenste pijncontrole te bereiken.

Langdurig gebruik van Palladone Immediate Release kan leiden tot een lichamelijke afhankelijkheid. Als men plots met de behandeling stopt, kunnen ontwenningsverschijnselen optreden – zoals gejaagdheid, angst, zenuwachtigheid, slaapproblemen, ongewoon hyperactief zijn, beven, maag- en darmproblemen. Als u niet langer een behandeling met hydromorfon nodig hebt, zal uw arts de dagelijkse dosis verlagen om deze symptomen te voorkomen.

Het werkzaam bestanddeel, hydromorfon, heeft een soortgelijk misbruikprofiel als andere krachtige opioïden. Men kan er lichamelijk afhankelijk van worden. Daarom moet men Palladone Immediate Release met voorzichtigheid gebruiken bij patiënten met een verleden van alcohol- en geneesmiddelenmisbruik.

Het misbruiken van de capsules door ze via een injectie toe te dienen, kan leiden tot ernstige, mogelijk dodelijke bijwerkingen.

Neem geen andere capsules dan de capsules die voor u zijn voorgeschreven. Adviseer deze capsules nooit aan een andere persoon die symptomen heeft die op uw symptomen lijken.

Raadpleeg uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Palladone Immediate Release nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of gaat u dit misschien binnenkort doen? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Als u Palladone Immediate Release met andere geneesmiddelen inneemt, kunnen de bijwerkingen (zoals slaperigheid, ademhalingsproblemen, constipatie, droge mond, problemen om te urineren) van Palladone Immediate Release of van het andere geneesmiddel verergeren.

Vertel uw arts:

• wanneer u geneesmiddelen neemt om angst te behandelen (bijvoorbeeld kalmeermiddelen);
• wanneer men u een verdovingsmiddel heeft gegeven (bijvoorbeeld een barbituraat);
• wanneer u slaapmiddelen neemt (hypnotica of sedativa);
• wanneer u geneesmiddelen neemt om psychische of mentale stoornissen te behandelen (neuroleptica of psychotrope geneesmiddelen);
• wanneer u geneesmiddelen neemt om depressie te behandelen (antidepressiva);
• wanneer u geneesmiddelen neemt tegen misselijkheid of braken (anti-emetica);
• wanneer u geneesmiddelen neemt om allergische symptomen te voorkomen of te verlichten (antihistaminica);
• wanneer u geneesmiddelen neemt om de ziekte van Parkinson te behandelen;
• wanneer u krachtige analgetica of ‘pijnstillers’ neemt, of wanneer u kort geleden een andere pijnstiller van de klasse van de opioïden hebt genomen.

Neem Palladone Immediate Release niet als u een specifiek soort geneesmiddel neemt, dat men monoamine-oxidaseremmer noemt, of als u dit soort geneesmiddel in de afgelopen twee weken hebt genomen.

Gelijktijdig gebruik van Palladone Immediate Release en benzodiazepinen (die kunnen helpen om angst en insulten te verminderen, de spieren te ontspannen en slaap te bevorderen) verhoogt het risico op sufheid, moeite met ademhalen (onderdrukte ademhaling), coma en kan levensbedreigend zijn. Daarom moet gelijktijdig gebruik alleen in overweging worden genomen als andere behandelopties niet mogelijk zijn. Het gelijktijdige gebruik van opioïden en geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie, zenuwpijn of angst (gabapentine en pregabaline) verhoogt het risico op een overdosis van opioïden, onderdrukte ademhaling en kan levensbedreigend zijn.

Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?
Drink geen alcohol wanneer u Palladone Immediate Release capsules gebruikt omdat alcohol de (neven)effecten van hydromorfon kan versterken.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Zwangerschap
U mag Palladone Immediate Release niet gebruiken tijdens de zwangerschap en de bevalling tenzij uw arts u dit uitdrukkelijk heeft gezegd. Als u Palladone Immediate Release gebruikt tijdens de bevalling, kan er een verminderde samentrekking zijn van de baarmoeder. Bovendien kan het pasgeboren kind traag en oppervlakkig ademen (ademhalingsdepressie).
Als de moeder tijdens de zwangerschap langdurig hydromorfon heeft gebruikt, kan de pasgeboren baby last hebben van ontwenningsverschijnselen (zoals huilen met een schel geluid, trillen, stuipen, slechte voeding en diarree).

Borstvoeding
Palladone Immediate Release mag niet tijdens de borstvoeding worden gebruikt omdat het werkzame bestanddeel kan overgaan in de moedermelk.

Vruchtbaarheid
Er zijn geen gegevens bekend over effecten van Palladone Immediate Release op de vruchtbaarheid bij de mens. In dierstudies zijn geen effecten op de vruchtbaarheid gevonden.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Palladone Immediate Release kan u slaperig maken en bijgevolg uw rijvaardigheid en het vermogen om machines te gebruiken, verslechteren. Dit geldt in het bijzonder:

• in het begin van de behandeling;
• als uw dosis verhoogd werd;
• als u van een andere opioïde naar Palladone Immediate Release bent overgeschakeld;
• als u geneesmiddelen gebruikt die de werking van uw hersenen beïnvloeden.

U moet uw arts raadplegen voordat u een voertuig bestuurt of machines gebruikt.

Palladone Immediate Release bevat lactose
Deze capsules bevatten lactose (melksuiker). Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u Palladone Immediate Release capsules inneemt. Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.

Neem dit geneesmiddel altijd in precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Dosering

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar
Tussen de innamen van de capsules is er een interval van 4 uur noodzakelijk. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts en is afhankelijk van de ernst van pijn en de voorgeschiedenis van de patiënt met betrekking tot de noodzaak om analgetica te gebruiken.

Ouderen
Bij ouderen moet de dosis hydromorfon geleidelijk ingesteld worden met Palladone Immediate Release capsules, om een adequate pijnstilling te bereiken. Het dient echter opgemerkt te worden dat ouderen mogelijk een lagere dosering nodig hebben dan volwassenen om adequate pijnstilling te bereiken.

Kinderen jonger dan 12 jaar
Palladone Immediate Release capsules worden afgeraden bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Bij verminderde werking van de nieren, de bijnieren en de lever
Het kan nodig zijn bij deze patiënten de dosering te verlagen.

Wijze van gebruik
Slik de capsules altijd in hun geheel door met water, zonder te kauwen. De capsules mogen ook worden geopend, waarna de inhoud over koud, zacht voedsel wordt gestrooid.

De inhoud van de capsule mag nooit geïnjecteerd worden.

Heeft u te veel van dit middel ingenomen?
Wanneer u te veel van Palladone Immediate Release heeft gebruikt of ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, apotheker of het Antigifcentrum (070/245.245).

Wanneer u te veel Palladone Immediate Release capsules heeft ingenomen, kunnen de volgende verschijnselen optreden:

• verkleinde pupillen;
• sufheid;
• ernstig vertraagde en verminderde ademhaling (ademhalingsdepressie);
• een hersenaandoening (bekend als toxische leukoencefalopathie);
• verlaagde bloeddruk;
• inhalatie pneumonie.

Ademhalingsproblemen (ademhalingsdepressie) zijn het belangrijkste risico van een overdosis met een opioïde.

In ernstigere gevallen kunnen circulatiestoornissen, een verlaagde hartslag, verminderd bewustzijn en coma optreden met mogelijk fatale afloop.

Spoedopname in het ziekenhuis kan nodig zijn. Zorg ervoor dat u deze bijsluiter en eventueel overgebleven capsules meeneemt om ze aan uw arts te tonen.

Bent u vergeten dit middel in te nemen?
Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Wanneer u bent vergeten Palladone Immediate Release in te nemen, neem het dan in zodra u zich dit herinnert. Ga daarna verder met het gebruik met tussenpozen van 4 à 6 uur tussen de inname van de capsules. Neem in geval van twijfel contact op met uw arts of apotheker om over de tijdstippen van inname te overleggen.
 
Als u stopt met het innemen van dit middel
Stop niet plotseling met dit geneesmiddel; u kunt dan last krijgen van ontwenningsverschijnselen (abstinentiesyndroom), zoals gejaagdheid, angst, zenuwachtigheid, slaapproblemen, ongewoon hyperactief zijn, beven, maag- en darmproblemen. Overleg altijd met uw arts om de dosering langzaam af te bouwen.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben. Niet iedereen krijgt daarmee te maken.

Alle geneesmiddelen kunnen allergische reacties (overgevoeligheidsreacties) veroorzaken, hoewel ernstige allergische reacties (anafylactische reacties) zeldzaam zijn. Een ernstige allergische reactie is te herkennen aan het opeens krijgen van een piepende ademhaling, opgezwollen oogleden, gezicht, lippen, mond of keel, uitslag of jeuk, vooral als deze verspreid over uw lichaam optreedt. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als deze symptomen bij u optreden.

De meeste mensen zullen aan constipatie lijden tijdens het gebruik van Palladone Immediate Release. Meer vezels (fruit, groenten, volkorenbrood, pasta, bruine rijst) eten en meer drinken, kan het probleem verminderen, maar indien nodig kan uw arts een laxeermiddel voorschrijven.

Tijdens het gebruik van Palladone Immediate Release kan u misselijk zijn of braken. Dit zou na enkele dagen moeten verdwijnen, maar uw arts kan u een geneesmiddel tegen misselijkheid en braken voorschrijven als dit een probleem blijft.

Men gebruikt de volgende frequentiegroepen om de bijwerkingen te evalueren:

Zeer vaak:

Vaak:

Soms:

Zelden:

Onbekend:

Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook melden via:

België
Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten
www.fagg.be
Afdeling Vigilantie
Website: www.eenbijwerkingmelden.be
e-mail: adr@fagg-afmps.be

Luxemburg
Centre Régional de Pharmacovigilance de Nancy ou Division de la pharmacie et des médicaments de la Direction de la santé
Site internet: www.guichet.lu/pharmacovigilance

Door bijwerkingen te melden, helpt u ons om meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Bewaren beneden 25°C.
Bewaren in de oorspronkelijke verpakking.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de doos. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de wc en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Als u medicijnen op de juiste manier afvoert worden ze op een juiste manier vernietigd en komen ze niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

• de werkzame stof in dit middel is: hydromorfonhydrochloride.
• de andere stoffen (hulpstoffen) in dit middel zijn: microkristallijne cellulose, lactose anhydrisch, erythrosine (E127), geel ijzeroxide (E172), titaandioxide (E171), natriumlaurylsulfaat, gelatine (zie rubriek 2 “Palladone Immediate Release bevat lactose”).
• de inkt van de opdruk bestaat uit: schellak (E904), zwart ijzeroxide (E172) en propyleenglycol (E1520).

Hoe ziet Palladone Immediate Release eruit en wat zit er in een verpakking?
Palladone Immediate Release 2,6 mg harde, gelatinecapsules zijn doorzichtig/rode capsules met pellets (0,85 mm-1,40 mm) en dragen de opdruk ‘HNR 2.6’ in zwart.

Palladone Immediate Release capsules zijn verkrijgbaar in blisterverpakkingen van 14, 28, 30, 56 of 60 harde capsules met pellets.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Vergunninghouder
Mundipharma BV
De Kleetlaan 4
1831 Diegem

Fabrikant
Mundipharma DC B.V.
Leusderend 16
3832 RC Leusden
Nederland

Nummers van de vergunning voor het in de handel brengen

België
Palladone Immediate Release 2,6 mg: BE256961

Luxemburg
Palladone Immediate Release 2,6 mg: 2011041069

Geneesmiddel op medisch voorschrift.

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in 11/2025.