Claversal is een geneesmiddel tegen darmontsteking. Het wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van aanvallen van colitis ulcerosa (terugkerende, ernstige ontsteking van de dikke darm met vorming van zweren) en van de ziekte van Crohn (terugkerende, ernstige ontsteking van de slijmvliezen van het maag-darmkanaal). Het wordt ook gebruikt ter voorkoming van nieuwe aanvallen van colitis ulcerosa.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?
- U bent allergisch voor één van de stoffen die in dit geneesmiddel zitten. Deze stoffen kunt u vinden onder rubriek 6.
- U bent allergisch voor salicylaten zoals aspirine.
- Als u een ernstige nier- of leverziekte heeft.
- Als u een zweer heeft aan de maag of de twaalfvingerige darm.
- Zonder doktersadvies aan kinderen jonger dan 2 jaar.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u dit middel inneemt.
- Bij toediening aan kinderen. Er bestaan slechts beperkte gegevens over de werking van Claversal bij kinderen.
- Als u lijdt aan een abnormale neiging tot bloedingen.
- Als u lijdt aan astma of een andere longaandoening. Uw arts zal u strikter opvolgen.
- Als u weet dat u overgevoelig bent voor sulfasalazine, een aan mesalazine (de werkzame stof) verwante substantie. In dit geval mag een behandeling met Claversal enkel gestart worden onder medische controle. Indien verschijnselen van intolerantie zich voordoen (krampen, acute buikpijn, koorts, ernstige hoofdpijnen, huiduitslag) moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet.
- Als u nog andere geneesmiddelen gebruikt of wilt gebruiken. Lees dan ook de rubriek “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?” aandachtig.

Verdere voorzorgen
Tijdens een langdurige behandeling is het noodzakelijk om uw nierfunctie vóór aanvang van de behandeling en daarna op regelmatige tijdstippen te laten controleren.

Uw arts dient tijdens de behandeling ook een controle van het bloed en de urine uit te voeren. Als richtlijn worden controles 14 dagen na het starten van de behandeling aanbevolen en daarna nog 2 tot 3 keer met telkens een interval van 4 weken.
Als de resultaten normaal zijn, dient er om de 3 maanden een controle uitgevoerd te worden. Wanneer er echter andere verschijnselen optreden, moet de controle vroeger gebeuren.
Wat betreft de nieren zijn te controleren: gehaltebepaling van het serumureum, creatinine en de urinaire sedimentatie.
Bij patiënten die aminosalicylzuur (mesalazine) chronisch toegediend krijgen, moet de serumcreatinine-spiegel worden bepaald, voor de aanvang van de behandeling. Iedere verhoging wijst mogelijkerwijze op een nieraantasting door mesalazine.Het bloed dient te worden gecontroleerd op methemoglobine-waarden.
Claversal mag niet gebruikt worden bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verminderde leverfunctie.

Raadpleeg uw arts indien één van de bovenstaande waarschuwingen voor u van toepassing is, of dat in het verleden is geweest.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Claversal nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan aan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.

Het is belangrijk uw huisarts te melden welke andere geneesmiddelen u regelmatig gebruikt, in het bijzonder als u een sulfamidepreparaat neemt om het suikergehalte in uw bloed te verlagen (ter behandeling van suikerziekte).

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Zwangerschap
Een grote hoeveelheid gegevens over zwangere vrouwen (meer dan 1000 zwangerschapsuitkomsten) duidt erop dat mesalazine niet misvormend of foetaal/neonataal toxisch is. Mesalazine gebruik tot 3g/dag is veilig gedurende zwangerschap, de veiligheid van hogere dosissen is onzeker.
Claversal kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt indien dit klinisch nodig is.

Borstvoeding
Mesalazine/ metabolieten worden in de moedermelk uitgescheiden, maar bij therapeutische doses van Claversal worden geen effecten op met moedermelk gevoede pasgeborenen/zuigelingen verwacht.
Claversal kan tijdens borstvoeding worden gebruikt.
Als het kind diarree krijgt, dient de borstvoeding te worden gestaakt.

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Geen effecten op de rijvaardigheid en het bedienen van machines zijn waargenomen.

Neem dit geneesmiddel altijd in precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Hoe innemen?
Slik de tabletten zonder stuk te bijten met een drankje in, vóór de maaltijden.

Aanbevolen dosering:
Volgens de aanwijzingen van uw huisarts: 2 of 3 tabletten van 250 mg of 1 tablet van 500 mg 3 maal per dag tijdens de acute fase van de ziekte. Indien nodig mag de dosis opgedreven worden tot 3 x 2 tabletten van 500 mg per dag.
Na vermindering van de ziekteverschijnselen van de acute fase (in het algemeen na 8 tot 12 weken) en bij preventieve behandeling op lange termijn 1 tablet van 250 of 500 mg 3 maal per dag.

Gebruik bij kinderen en jongeren tot 18 jaar:
Er bestaat slechts beperkte documentatie over de werking bij kinderen (6 – 18 jaar). Extra voorzichtigheid is vereist.

Kinderen van 6 jaar en ouder:
- Acute fase van de ziekte: dosis moet individueel worden bepaald, starten met 30-50 mg/kg lichaamsgewicht/dag in verdeelde dosissen. Maximum dosis: 75 mg/kg lichaamsgewicht/dag in verdeelde dosissen. De totale dosis mag 4 g/dag (maximum dosis bij volwassenen) niet overschrijden.
- Onderhoudsbehandeling: dosis moet individueel bepaald worden, starten met 15-30 mg/kg lichaamsgewicht/dag in verdeelde dosissen. De totale dosis mag 2 g/dag (aanbevolen dosis bij volwassenen) niet overschrijden.

Algemeen wordt aanbevolen de helft van de dosis voor volwassenen aan kinderen met een lichaamsgewicht tot 40 kg toe te dienen; en de normale dosis voor volwassenen aan kinderen met een lichaamsgewicht boven 40 kg.

Heeft u te veel van dit middel ingenomen?
Doe de patiënt braken en verwittig de huisarts.
Opname in het ziekenhuis kan noodzakelijk zijn, voor maagspoelingen.

Wanneer u te veel van Claversal heeft ingenomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, apotheker of het Antigifcentrum (070/245.245).

Bent u vergeten dit middel in te nemen?
Neem geen dubbele dosis om een vergeten tablet in te halen.

Als u stopt met het innemen van dit middel
Uw arts zal u vertellen hoe lang u Claversal moet gebruiken.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.
De frequentie van de mogelijke bijwerkingen die hieronder worden genoemd, is gedefinieerd overeenkomstig de volgende afspraak:
Vaak (komt bij 1 tot 10 op de 100 gebruikers voor)
Soms (komt bij 1 tot 10 op de 1.000 gebruikers voor)
Zelden (komt bij 1 tot 10 op de 10.000 gebruikers voor)
Zeer zelden (komt bij minder dan 1 op de 10.000 gebruikers voor)

Algemene aandoeningen en toedieningsplaatsstoornissen
Vaak: Opgezette buik (Claversal schuim voor rectaal gebruik)
Soms: Anaal ongemak, irritatie op de toedieningsplaats, pijnlijke rectale tenesmus (pijnlijke krampachtige aandrang tot ontlasting) (Claversal, schuim voor rectaal gebruik)

Zenuwstelselaandoeningen
Zelden: Hoofdpijn, duizeligheid
Zeer zelden: Perifere neuropathie (beschadiging van het perifere zenuwstelsel wat onder andere kan leiden tot pijn en verminderd gevoel in handen en voeten).

Maagdarmstelselaandoeningen
Zelden: Buikpijn, diarree, winderigheid, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, verhoogde amylase.
Zeer zelden: Acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)

Huid- en onderhuidaandoeningen
Vaak: Huiduitslag inclusief urticaria (netelroos) en erytheem (roodheid van de huid).
Zeer zelden: Alopecia (haarverlies met pleksgewijze kaalheid tot gevolg)

Hartaandoeningen
Zelden: Hartspier*- en hartvliesontsteking*

Immuunsysteemaandoeningen
Zeer zelden: Overgevoeligheidsreacties zoals allergisch exantheem, drugs koorts, lupus erythematosus syndroom (auto-immuunbindweefselziekte), pancolitis (ontsteking van de ganse darm).

Leveraandoeningen
Zeer zelden: veranderingen in de leverfunctie parameters (verhoging van de transaminasen en cholestase parameters), bilirubine, cirrhose, leverfalen, hepatitis * (leveronsteking), cholestatische hepatitis.

Nieraandoeningen
Zeer zelden: Vermindering van de nierfunctie, waaronder acute en chronische interstitiële nefritis*(ontsteking van de nieren gepaard gaande met bloed in de urine, koorts en pijn in de flanken) en nierinsufficiëntie

Long- en ademhalingsaandoeningen
Zeer zelden: Allergische en fibrotische longreacties inclusief kortademigheid, hoesten, luchtpijptakkrampen , ontsteking van de longblaasjes, pulmonaire eosinofilie (een ziekte die de longen aantast waarbij het aantal witte bloedcellen (eosinofielen) in het bloed toeneemt) en longinfiltratie (vochtafzetting in de longen), pneumonitis (longontsteking).

Bot- en spieraandoeningen
Zeer zelden: Spierpijn, gewrichtspijn.

Bloedaandoeningen
Zeer zelden: Afwijkingen van het bloedbeeld:
- Bloedarmoede, aplastische bloedarmoede
- Leukopenie: (vermindering van het aantal witte bloedlichaampjes)inclusief granulocytopenie
- Trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes die gepaard gaat met blauwe plekken en bloedingsneiging)
- Neutropenie (te kort aan neutrofielen),
- Agranulocytose (een zeer ernstige bloedafwijking met plotselinge hoge koorts, heftige keelpijn en zweertjes in de mond)
- Pancytopenie (vermindering van alle cellen in het bloed)

Voortplantingsstelselaandoeningen
Zeer zelden: Oligospermie (omkeerbaar) (laag spermagehalte)


Opmerking:
Bijwerkingen waar een asterisk (*) bij staat:
Waarom Claversal hartspier- en hartvliesontsteking, ontsteking van de pancreas, ontsteking van de nieren en hepatitis veroorzaakt is onbekend, maar het kan een allergische oorzaak hebben.
Bij langdurig gebruik van geneesmiddelen op basis van mesalazine werden zeer zeldzame gevallen van chronische ontsteking van het nierbindweefsel beschreven.
Zeldzame gevallen van verergering van colitis ulcerosa zijn gerapporteerd. De acute verslechtering van colitis ulcerosa wordt mogelijk veroorzaakt door een acuut intolerantiesyndroom dat zou kunnen berusten op een overgevoeligheidsreactie voor 5-aminosalicylzuur of voor salicylaten in het algemeen.

Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via Federaal agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten:
FAGG - Afdeling Vigilantie - Eurostation II - Victor Hortaplein, 40/ 40 - B-1060 Brussel
Website: www.fagg.be
e-mail: patientinfo@fagg-afmps.be

Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
Te bewaren op kamertemperatuur (15 – 25°C) in de oorspronkelijke verpakking.

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op de doos na “EX”. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die niet meer nodig zijn. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen zo niet in het milieu.

Welke stoffen zitten er in dit middel?
Claversal 250 mg Maagsapresistente tabletten
• De werkzame stof in dit middel is mesalazine 250 mg.
• De andere stoffen in dit middel zijn Anhydrisch natriumcarbonaat - Glycine – Polyvinylpyrrolidone – Microkristallijn Cellulose - Siliciumdioxyde - Calciumstearaat – Omhulling: Eudragit L - Talk - Titaandioxide - IJzeroxide geel - IJzeroxide rood - Polyethyleenglycol 6000.

Claversal 500 mg Maagsapresistente tabletten
• De werkzame stof in dit middel is mesalazine 500 mg.
• De andere stoffen in dit middel zijn Anhydrisch natriumcarbonaat – Glycine – Polyvinylpyrrolidone – Microkristallijn Cellulose – Siliciumdioxide – Calciumstearaat – Natriumcarboxymethylcellulose – Omhulling: Hydroxyproprylmethylcellulose – Eudragit L – Eudragit E – Talk – Titaan dioxide – IJzeroxide geel – Polyethyleenglycol 6000.

Hoe ziet Claversal eruit en hoeveel zit er in een verpakking?
Tabletten van 250 mg: dozen van 100 en 300 maagsapresistente tabletten.
Tabletten van 500 mg: dozen van 20, 100 en 300 maagsapresistente tabletten.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant
Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Tramedico N.V.
Walgoedstraat 12 A
B 9140 Temse

Fabrikant
Haupt Pharma Wülfing GmbH
Bethelner Landstraße 18
D 31028 Gronau/Leine

Nummers van de vergunningen voor het in de handel brengen
Tabletten van 250 mg: BE143421
Tabletten van 500 mg: BE213534

Neem voor alle informatie met betrekking tot dit geneesmiddel contact op met de houder van de vergunning voor het in de handel brengen.

Afleveringswijze
Op medisch voorschrift.

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in 08/2014.