Meliane is een gecombineerd oraal (via de mond in te nemen) anticonceptiemiddel (de “combinatiepil”). Elke omhulde tablet bevat 2 verschillende vrouwelijke hormonen: gestodeen (een progestageen) en ethinylestradiol (een oestrogeen). Omdat alle omhulde tabletten in de verpakking dezelfde hoeveelheid van dezelfde hormonen bevatten, wordt Meliane een monofasisch, gecombineerd oraal anticonceptiemiddel genoemd.

Meliane wordt gebruikt om zwangerschap te voorkomen.

Orale anticonceptiemiddelen zijn een zeer doeltreffende methode van geboorteregeling. Als ze correct worden ingenomen (zonder tabletten te vergeten), is het risico om zwanger te worden zeer klein.

Algemene opmerkingen
Lees voordat u begint met het gebruik van Meliane de informatie over bloedstolsels in rubriek 2. Het is vooral belangrijk dat u leest wat de symptomen zijn van een bloedstolsel – zie rubriek 2 "Bloedstolsels".

In deze bijsluiter worden verschillende situaties beschreven waarin u het gebruik van de pil moet stoppen, of waarin de betrouwbaarheid van de pil verminderd kan zijn. In dergelijke situaties mag u geen geslachtsgemeenschap hebben ofwel moet u aanvullende niet-hormonale anticonceptieve maatregelen treffen, gebruik bv. een condoom of een andere barrièremethode. Gebruik geen kalender- of temperatuurmethode. Deze methoden kunnen onbetrouwbaar zijn doordat de pil invloed heeft op de normale veranderingen van de lichaamstemperatuur en van het slijm in de baarmoederhals, die tijdens de menstruele cyclus optreden.

Meliane, zoals alle contraceptieve pillen, beschermt niet tegen hiv-infectie (aids) of andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Meliane is aan u persoonlijk voorgeschreven. Laat het dus niet door anderen gebruiken.

Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?

U mag dit middel niet gebruiken als u een van de hieronder vermelde aandoeningen heeft. Als u een of meer van de hieronder vermelde aandoeningen heeft, vertel dit dan aan uw arts. Uw arts zal met u bespreken welke andere vorm van anticonceptie geschikter is voor u (inclusief niet-hormonaal).

• U heeft een bloedstolsel in een bloedvat van de benen (diepe veneuze trombose, DVT), de longen (longembolie, PE) of een ander orgaan, of u heeft dit in het verleden gehad
• U weet dat u een stoornis heeft die uw bloedstolling beïnvloedt – bijvoorbeeld proteïne C-deficiëntie, proteïne S-deficiëntie, antitrombine‑III-deficiëntie, factor V-Leiden of antistoffen tegen fosfolipiden
• U moet worden geopereerd of u bent gedurende lange tijd niet op de been (zie rubriek Bloedstolsels)
• U heeft ooit een hartaanval of beroerte gehad
• U heeft angina pectoris (een aandoening die hevige pijn in de borst veroorzaakt en een eerste verschijnsel van een hartaanval kan zijn) of een transiënte ischemische aanval (TIA – voorbijgaande symptomen van een beroerte), of u heeft dit ooit gehad
• U heeft een van de volgende ziektes, die het risico op een bloedstolsel in uw slagaders kunnen verhogen:

• ernstige diabetes met beschadiging van bloedvaten
• ernstig verhoogde bloeddruk
• een ernstig verhoogd vetgehalte in uw bloed (cholesterol of triglyceriden)
• een aandoening die hyperhomocysteïnemie wordt genoemd

• U heeft een type migraine dat "migraine met aura" wordt genoemd, of u heeft dit gehad
• U heeft geelzucht (geel worden van de huid) of een ernstige leveraandoening.
• U heeft een gezwel (goedaardig of kwaadaardig) van de lever of u heeft dit gehad.
• U heeft borstkanker of kanker van de geslachtsorganen of u heeft dit gehad.
• U heeft bloedingen uit de vagina, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld.
• U bent zwanger, of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
• U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.

Gebruik Meliane niet als u hepatitis C heeft en geneesmiddelen inneemt die ombitasvir/paritaprevir/ritonavir en dasabuvir of glecaprevir/pibrentasvir bevatten (zie ook de rubriek ‘Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?’).

Mocht één van deze situaties voor het eerst optreden terwijl u de pil gebruikt, stop dan onmiddellijk met het innemen en raadpleeg uw arts. Gebruik ondertussen niet-hormonale anticonceptieve maatregelen. Zie ook “Algemene opmerkingen”.

Aanvullende informatie over speciale populaties

Gebruik bij kinderen
Meliane is niet bestemd voor vrouwen die nog nooit maandstonden hebben gehad.

Gebruik bij oudere vrouwen
Meliane is niet bestemd voor gebruik na de menopauze.

Vrouwen met leverinsufficiëntie
Gebruik Meliane niet als u lijdt aan een leverziekte. Zie ook rubrieken “ Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?” en “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”.

Vrouwen met nierinsufficiëntie
Neem contact op met uw arts. Volgens de beschikbare gegevens hoeft het gebruik van Meliane niet te worden aangepast.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?

Indien de combinatiepil wordt gebruikt in één van de hierna volgende situaties, kan het nodig zijn dat u nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Uw arts kan u dat uitleggen. Vertel het uw arts, als een van de volgende situaties op u van toepassing is. Als de aandoening ontstaat, of verergert, terwijl u Meliane gebruikt, moet u dit ook aan uw arts vertellen.

•   u rookt;
•   u heeft suikerziekte;
•   u bent veel te zwaar;
•   u heeft hoge bloeddruk;
•   u heeft een aandoening van de hartkleppen of een bepaalde hartritmestoornis;
•   u heeft last van migraine;
• u heeft epilepsie (zie ‘Gebruikt u nog andere geneesmiddelen’);
• uzelf of iemand in uw directe familie heeft een hoog cholesterolgehalte  in het bloed of heeft dat gehad;
•   iemand in uw directe familie heeft borstkanker gehad;
•   u heeft een aandoening van de lever of van de galblaas;
• u heeft de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (chronische inflammatoire darmziekte)
• u heeft systemische lupus erythematosus (SLE – een ziekte die uw natuurlijke afweersysteem aantast)
• u heeft hemolytisch-uremisch syndroom (HUS – een stoornis van de bloedstolling die nierfalen veroorzaakt)
• u heeft sikkelcelanemie (een erfelijke ziekte van de rode bloedcellen)
• u heeft verhoogde vetgehaltes in uw bloed (hypertriglyceridemie), of deze aandoening komt in uw familie voor of is in uw familie voorgekomen. Hypertriglyceridemie is in verband gebracht met een hoger risico om pancreatitis (een ontsteking van de alvleesklier) te krijgen
• u moet worden geopereerd of u bent gedurende lange tijd niet op de been (zie Bloedstolsels  in rubriek 2)
• als u onlangs bevallen bent, heeft u een verhoogd risico op het krijgen van bloedstolsels. Vraag uw arts hoe snel na de bevalling u kunt beginnen met het gebruik van Meliane
• u heeft een ontsteking in de aders vlak onder de huid (oppervlakkige tromboflebitis)
• u heeft spataderen.
• u heeft een aandoening die voor het eerst te voorschijn kwam of verergerde tijdens een zwangerschap of bij eerder gebruik van geslachtshormonen (bv. gehoorverlies, een stofwisselingsziekte porfyrie genaamd, een huidziekte zwangerschapsherpes genaamd, een zenuwaandoening chorea van Sydenham genaamd);
• u heeft chloasma (geel-bruine pigmentvlekken op de huid, vooral in het gezicht), of u heeft dit gehad; als dit het geval is, vermijd dan langdurige blootstelling aan zonlicht of ultraviolette straling.
•    Neem direct contact op met uw arts als u verschijnselen van angio-oedeem krijgt, zoals een opgezwollen gezicht, tong en/of keel en/of problemen met slikken of galbulten mogelijk samen met problemen met ademhalen. Producten die oestrogene hormonen bevatten kunnen mogelijk de verschijnselen van erfelijk en verworven angio-oedeem veroorzaken of verergeren.

BLOEDSTOLSELS
Als u een gecombineerd hormonaal anticonceptivum zoals Meliane gebruikt, heeft u een hoger risico om bloedstolsels te krijgen dan als u geen gecombineerd hormonaal anticonceptivum gebruikt. In zelden voorkomende gevallen kan een bloedstolsel een bloedvat verstoppen en ernstige problemen veroorzaken.

Bloedstolsels kunnen ontstaan

• in aders (dit wordt 'veneuze trombose', 'veneuze trombo-embolie' of VTE genoemd)
• in slagaders (dit wordt 'arteriële trombose', 'arteriële trombo-embolie' of ATE genoemd).

Men herstelt niet altijd volledig van bloedstolsels. In zelden voorkomende gevallen kunnen er langdurige ernstige effecten zijn, of in zeer zelden voorkomende gevallen kunnen bloedstolsels dodelijk zijn.

Het is belangrijk dat u weet dat het algehele risico op een schadelijk bloedstolsel door Meliane klein is.

HOE HERKENT U EEN BLOEDSTOLSEL?

Schakel spoedeisende medische hulp in als u een van de volgende klachten of symptomen bemerkt.

BLOEDSTOLSELS IN EEN ADER

Wat kan er gebeuren als er een bloedstolsel wordt gevormd in een ader?

• Het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva is in verband gebracht met een hoger risico op bloedstolsels in een ader (veneuze trombose). Deze bijwerkingen komen echter zelden voor. Meestal treden ze op in het eerste jaar dat een gecombineerd hormonaal anticonceptivum wordt gebruikt.
• Als er een bloedstolsel wordt gevormd in een ader in een been of voet, kan het een diepe veneuze trombose (DVT) veroorzaken.
• Als een bloedstolsel vanuit het been wordt meegevoerd en in de long terechtkomt, kan het een longembolie veroorzaken.
• Het komt zeer zelden voor dat een bloedstolsel wordt gevormd in een ader in een ander orgaan, zoals het oog (veneuze trombose in het netvlies).

Wanneer is het risico op een bloedstolsel in een ader het hoogst?

Het risico om een bloedstolsel in een ader te krijgen is het hoogst in het eerste jaar dat een vrouw voor het eerst een gecombineerd hormonaal anticonceptivum gebruikt. Het risico kan ook verhoogd zijn als u na een onderbreking van 4 weken of langer weer begint met het gebruik van een gecombineerd hormonaal anticonceptivum (hetzelfde product, of een ander product dan daarvoor).
Na het eerste jaar wordt het risico kleiner, maar hij blijft iets hoger dan als u geen gecombineerd hormonaal anticonceptivum gebruikt.

Als u stopt met Meliane, is uw risico op een bloedstolsel binnen enkele weken weer normaal.

Hoe hoog is het risico op een bloedstolsel?

Het risico hangt af van uw natuurlijk risico op VTE, en van het type gecombineerd hormonaal anticonceptivum dat u gebruikt.
Het algehele risico op een bloedstolsel in een been of long (diepe veneuze trombose of longembolie) met Meliane is klein.

• Van elke 10.000 vrouwen die geen enkel gecombineerd hormonaal anticonceptivum gebruiken en niet zwanger zijn, krijgen er ongeveer 2 in een periode van een jaar een bloedstolsel.
• Van elke 10.000 vrouwen die een gecombineerd hormonaal anticonceptivum gebruiken dat levonorgestrel, norethisteron of norgestimaat bevat, krijgen er ongeveer 5‑7 in een jaar een bloedstolsel.
• Van elke 10.000 vrouwen die een gecombineerd hormonaal anticonceptivum gebruiken dat gestodeen bevat, zoals Meliane, krijgen er ongeveer tussen de 9 en 12 in een jaar een bloedstolsel.
• Het risico om een bloedstolsel te krijgen is afhankelijk van uw persoonlijke medische voorgeschiedenis (zie rubrieken ‘Factoren die uw risico op een bloedstolsel in een ader/slagader verhogen’ hieronder)

Factoren die uw risico op een bloedstolsel in een ader verhogen

Het risico op een bloedstolsel met Meliane is klein, maar er zijn bepaalde omstandigheden die het risico verhogen. Uw risico is hoger:

• als u ernstig overgewicht heeft (BMI [body mass index] hoger dan 30 kg/m²)
• als één van uw naaste familieleden op jonge leeftijd (bijvoorbeeld vóór het 50e jaar) een bloedstolsel heeft gehad in een been, long of ander orgaan. In dat geval kunt u een erfelijke stollingsstoornis hebben.
• als u een operatie moet ondergaan, of als u lange tijd niet op de been bent vanwege een blessure of ziekte, of als uw been in het gips zit. Het kan nodig zijn om vóór een operatie, of wanneer u minder mobiel bent, enkele weken te stoppen met het gebruik van Meliane. Als u moet stoppen met Meliane, vraag dan uw arts wanneer u weer kunt beginnen met het gebruik.
• als u ouder wordt (in het bijzonder ongeveer boven de 35 jaar)
• als u in de afgelopen paar weken bevallen bent.

Het risico op een bloedstolsel stijgt naarmate er meer van deze omstandigheden op u van toepassing zijn.

Een reis per vliegtuig (langer dan 4 uur) kan uw risico op een bloedstolsel tijdelijk verhogen, vooral als er nog enkele andere van de vermelde omstandigheden op u van toepassing zijn.

Het is belangrijk dat u het uw arts vertelt als een of meer van deze omstandigheden op u van toepassing zijn, zelfs als u hierover twijfelt. Uw arts kan beslissen dat u moet stoppen met het gebruik van Meliane.

Als een van de hierboven vermelde omstandigheden verandert terwijl u Meliane gebruikt, bijvoorbeeld als een naast familielid een bloedstolsel (trombose) krijgt zonder bekende oorzaak, of als u veel in gewicht aankomt, vertel dit dan aan uw arts.

BLOEDSTOLSEL IN EEN SLAGADER

Wat kan er gebeuren als er een bloedstolsel wordt gevormd in een slagader?

Net als een bloedstolsel in een ader, kan een bloedstolsel in een slagader ernstige problemen veroorzaken. Het kan bijvoorbeeld een hartaanval of een beroerte veroorzaken.

Factoren die uw risico op een bloedstolsel in een slagader verhogen

Het is belangrijk dat u weet dat het risico op een hartaanval of beroerte door het gebruik van Meliane zeer klein is, maar groter kan worden:

• met toenemende leeftijd (boven ongeveer 35 jaar);
• als u rookt. Als u een gecombineerd hormonaal anticonceptivum zoals Meliane gebruikt, wordt aangeraden dat u stopt met roken. Als u niet kunt stoppen met roken en ouder bent dan 35 jaar, kan uw arts u aanraden om een ander type voorbehoedsmiddel te gebruiken;
• als u overgewicht heeft;
• als u hoge bloeddruk heeft;
• als een lid van uw naaste familie op jonge leeftijd (vóór het 50^e jaar) een hartaanval of beroerte heeft gehad. In dat geval kunt u ook een verhoogd risico hebben om een hartaanval of beroerte te krijgen;
• als u, of een lid van uw naaste familie, een verhoogd vetgehalte in het bloed heeft (cholesterol of triglyceriden);
• als u aan migraine lijdt, vooral migraine met aura;
• als u een hartaandoening heeft (hartklepaandoening, of een hartritmestoornis die atriumfibrilleren wordt genoemd);
• als u suikerziekte (diabetes) heeft.

Als meer dan één van deze omstandigheden op u van toepassing is, of als een van deze aandoeningen bijzonder ernstig is, kan het risico op het krijgen van een bloedstolsel zelfs nog verder verhoogd zijn.

Als een van de hierboven vermelde omstandigheden verandert terwijl u Meliane gebruikt, bijvoorbeeld als u begint met roken of als een naast familielid een bloedstolsel (trombose) krijgt zonder bekende oorzaak, of als u veel in gewicht aankomt, vertel dit dan aan uw arts.

De pil en kanker

Borstkanker werd iets vaker gediagnosticeerd bij vrouwen die de pil gebruiken dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd die de pil niet gebruiken. Deze lichte toename van borstkanker-diagnoses verdwijnt geleidelijk tijdens het verloop van de 10 jaar na stoppen van het pilgebruik. Het is niet bekend of dit verschil wordt veroorzaakt door de pil. Het kan ook zijn dat de gebruiksters van de pil zorgvuldiger en vaker werden onderzocht, zodat de borstkanker eerder werd ontdekt.

In zeldzame gevallen werden goedaardige levertumoren en in nog zeldzamer gevallen kwaadaardige levertumoren gemeld bij gebruiksters van de pil. Deze tumoren kunnen aanleiding geven tot inwendige bloeding. Neem onmiddellijk contact met uw arts wanneer u hevige pijn boven in de buik heeft.

De belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker (cervixcarcinoom) is een aanhoudende infectie met het humaan papillomavirus. Sommige studies hebben er op gewezen dat langdurig gebruik van de pil het risico op baarmoederhalskanker verhoogt. Het is echter niet duidelijk in hoeverre seksueel gedrag of andere factoren zoals het humaan papillomavirus dit risico doen toenemen.

De bovenvermelde tumoren kunnen levensbedreigend zijn of een dodelijke afloop hebben.

Wanneer dient U uw arts te contacteren ?

Psychische stoornissen
Sommige vrouwen die hormonale anticonceptiemiddelen waaronder Meliane gebruiken, hebben melding gemaakt van depressie of neerslachtigheid. Depressie kan ernstig zijn en kan soms tot zelfmoordgedachten leiden. Als u stemmingswisselingen en symptomen van depressie ervaart, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts voor verder medisch advies.

Regelmatige controles
Wanneer u de pil neemt zal uw arts u vertellen terug te komen voor regelmatige controles.

Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts indien 

• U veranderingen in uw gezondheid opmerkt, vooral wanneer zij te maken hebben met een van de rubrieken die in deze bijsluiter worden genoemd (zie ook “Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?” en “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”).
• U een knobbeltje in uw borst voelt.
• U andere geneesmiddelen gaat gebruiken (zie ook “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”).
• U geïmmobiliseerd of geopereerd gaat worden (minstens vier weken voor uw operatie uw arts raadplegen ).
• U ongewone, hevige bloedingen uit de vagina ervaart.
• U tabletten van de eerste week van de kalender-blisterverpakking heeft vergeten en u geslachtsgemeenschap heeft gehad in de 7 dagen voordien.
•      U twee maanden na elkaar geen menstruatie heeft of indien u vermoedt dat u zwanger bent (begin niet met de volgende kalender-blisterverpakking voordat uw arts u de toelating geeft).

De hierboven vermelde situaties en verschijnselen worden elders in deze bijsluiter meer in detail beschreven en toegelicht.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?

Gebruikt u naast Meliane nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of gaat u dit misschien binnenkort doen? Vertel dat dan uw arts of apotheker. Dat geldt ook voor geneesmiddelen waar u geen voorschrift voor nodig heeft.
Vertel ook aan iedere andere arts of tandarts die u een ander geneesmiddel voorschrijft (of aan de apotheker) dat u Meliane gebruikt. Zij kunnen u dan vertellen of het nodig is dat u aanvullende anticonceptieve maatregelen dient te treffen en zo nodig hoe lang.

Sommige geneesmiddelen

kunnen een invloed hebben op de hoeveelheid Meliane in het bloed
kunnen een verminderde werking van de pil tot gevolg hebben
kunnen leiden tot onverwacht bloedverlies.

Hiertoe behoren:

• geneesmiddelen voor de behandeling van:
• epilepsie (bv. primidon, fenytoïne, barbituraten, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat)
• tuberculose (bv. rifampicine)
•  HIV- en Hepatitis C Virus-infecties (zogeheten proteaseremmers en niet-nucleoside reversetranscriptaseremmers)
• schimmelinfecties (griseofulvine, azolantimycotica bv itraconazol, voriconazol, fluconazol)
• bacteriële infecties (macrolideantibiotica bv. clarithromycine, erythromycine)
• bepaalde hartaandoeningen, hoge bloeddruk (calciumantagonisten, bv. verapamil, diltiazem)
• artritis, artrose (etoricoxib)
• het kruidenmiddel “sint-janskuid”
• pompelmoessap

Meliane kan ook een invloed hebben op de werking van andere geneesmiddelen, bv.

• cyclosporine (wordt gebruikt om het afweersysteem te onderdrukken)
• lamotrigine (dit kan leiden tot een verhoogd aantal aanvallen)
• theofylline (wordt gebruikt om ademhalingsproblemen te behandelen)
• tizanidine (wordt gebruikt om spierpijn en/of spierkrampen te behandelen)

Gebruik Meliane niet als u hepatitis C heeft en geneesmiddelen inneemt die ombitasvir/paritaprevir/ritonavir en dasabuvir of glecaprevir/pibrentasvir bevatten, omdat dit de resultaten bij bloedonderzoek van de leverfunctie kan verhogen (stijging van het leverenzym ALT). Uw arts zal u een ander type voorbehoedmiddel voorschrijven voordat u de behandeling met deze geneesmiddelen start. Meliane kan ongeveer 2 weken na het beëindigen van deze behandeling worden hervat. Zie de rubriek ‘Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?’.

Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?

Meliane mag niet ingenomen worden met pompelmoessap.

Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid

Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts of apotheker voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Meliane mag niet gebruikt worden door vrouwen die zwanger zijn of die denken dat ze zwanger kunnen zijn. Als u tijdens het gebruik van Meliane zwanger wordt, stop onmiddellijk met Meliane en neem contact op met uw arts. Als u zwanger wilt worden, kunt u met het innemen van Meliane stoppen wanneer u maar wilt (zie ook rubriek “Als u stopt met het innemen van dit middel”).

Het gebruik van Meliane wordt niet aangeraden als de vrouw borstvoeding geeft. Indien u niet zwanger wenst te worden terwijl u borstvoeding geeft, vraag dan uw arts om advies.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Meliane heeft geen of een verwaarloosbare invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

Meliane bevat lactose en sucrose
Meliane bevat lactose (een soort suiker) en sucrose (een bepaald soort suiker). Indien uw arts u gewaarschuwd heeft dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan met hem contact op vooraleer dit geneesmiddel te nemen.

Gebruik dit geneesmiddel altijd precies zoals uw arts of apotheker u dat heeft verteld. Twijfelt u over het juiste gebruik? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Wanneer ze correct worden ingenomen hebben gecombineerde orale anticonceptiemiddelen een graad van falen van ongeveer 1 % per jaar.  De graad van falen kan toenemen wanneer er tabletten worden vergeten of verkeerd ingenomen. 

Toedieningswijze en toedieningsweg
De tabletten elke dag ongeveer op dezelfde tijd inslikken met wat vloeistof.

Wanneer en hoe neemt u de tabletten in?
De Meliane blisterverpakking bevat 21 tabletten. Op de blisterverpakking staat bij iedere tablet aangegeven op welke dag van de week die moet worden ingenomen. Neem uw tablet elke dag ongeveer op hetzelfde tijdstip in, zonodig met wat water. Volg de richting van de pijltjes tot u alle 21 tabletten heeft ingenomen. Tijdens de volgende 7 dagen neemt u geen tabletten. In de loop van deze 7 dagen hoort uw menstruatie te beginnen (de onttrekkingsbloeding). Deze begint gewoonlijk op de 2de of 3de dag na de laatste Meliane tablet. Begin op de achtste dag met de volgende blisterverpakking, ook als uw menstruatie nog voortduurt. Dit betekent dat u steeds op dezelfde dag van de week met een volgende blisterverpakking begint, en ook dat uw onttrekkingsbloeding alle 4 weken op ongeveer dezelfde dagen valt.

Wanneer te beginnen met de eerste blisterverpakking Meliane?

• U heeft de afgelopen maand geen hormonaal anticonceptiemiddel gebruikt.

Begin met Meliane op de eerste dag van uw cyclus, dit is de eerste dag van uw menstruele bloeding. Neem een tablet bij de betreffende aangeduide dag van de week. Bijvoorbeeld, indien uw menstruatie op een vrijdag begint, neemt u een tablet gemerkt met VRI.  Volg dan de dagen in de richting van de pijltjes. U kan ook op dag 2 tot dag 5 van uw cyclus beginnen, maar dan moet u er tijdens de eerste cyclus voor zorgen dat u een aanvullende anticonceptieve methode (barrièremethode) toepast gedurende de eerste 7 dagen dat u tabletten neemt.

• Wanneer u overschakelt van een andere combinatiepil, een vaginale ring of een (contraceptieve) pleister voor gebruik op de huid (transdermaal)

U kan met het innemen van Meliane beginnen op de dag die volgt op de laatste innamedag van uw vorige pilverpakking (dit betekent zonder pilvrij interval). Indien uw vorige pilverpakking ook hormoon-vrije tabletten bevat, kan u Meliane starten op de dag nadat u de laatste tablet die hormonen bevat heeft genomen (als u niet weet welke dat is, vraag het dan aan uw arts of apotheker). U mag ook later beginnen, maar nooit later dan de dag die volgt op de pilvrije periode van uw vorige pil (of de dag na de laatste hormoon-vrije tablet van uw vorige pil). Wanneer u een vaginale ring of een pleister voor transdermaal gebruik heeft gebruikt, dan dient u bij voorkeur met Meliane te starten op de dag van de verwijdering van de laatste ring of pleister van de verpakking, maar ten laatste op de dag wanneer de volgende applicatie van de ring of pleister voorzien was.

• Wanneer u overschakelt van een pil met enkel progestageen (minipil).

U kan elke dag stoppen met het innemen van de minipil en de volgende dag beginnen met het innemen van Meliane. Gedurende de eerste 7 dagen dat u de tabletten neemt, moet u eveneens een aanvullende anticonceptieve methode (een barrièremethode) toepassen wanneer u geslachtsgemeenschap heeft.
 

• Wanneer u overschakelt van een prikpil, een implantaat of hormoon-afgevend spiraaltje.

Begin Meliane te nemen op de dag die voorzien was voor uw volgende injectie of op de dag dat uw implantaat of spiraaltje wordt verwijderd. Gedurende de eerste 7 dagen dat u de tabletten neemt, moet u eveneens een aanvullende anticonceptieve methode (een barrièremethode) toepassen wanneer u geslachtsgemeenschap heeft.
 

• Na een bevalling, een miskraam of een abortus.

Volg het advies van uw arts.

Wat te doen indien ...

... u moet braken of ernstige diarree heeft
Als u moet overgeven of als u ernstige diarree heeft nadat u een Meliane tablet heeft ingenomen, is het mogelijk dat de werkzame stoffen niet volledig door het lichaam zijn opgenomen. Indien u binnen de 3 à 4 uur nadat u een Meliane-tablet heeft ingenomen moet braken, komt dit neer op het overslaan van een tablet. Volg daarom het advies voor vergeten tabletten in de rubriek “Bent u vergeten dit middel in te nemen?”. Als u ernstige diarree heeft, neem dan contact op met uw arts.

... u een menstruatie wenst uit te stellen
U kan uw menstruatie uitstellen als u de volgende Meliane blisterverpakking onmiddellijk begint na het einde van de vorige blisterverpakking. U kan met deze blisterverpakking verdergaan zolang u wenst tot hij leeg is. Wanneer u wenst dat uw menstruatie begint, hoeft u alleen het innemen van de tabletten te stoppen. Tijdens het gebruik van de tweede blisterverpakking kan u wat doorbraakbloeding of spotting (onregelmatige vaginale bloedingen) hebben tijdens de dagen dat u tabletten neemt. Begin met uw daaropvolgende blisterverpakking na het gebruikelijke tabletvrije interval van 7 dagen.

... u de eerste dag van uw menstruatie wilt verplaatsen
Als u de tabletten neemt volgens de richtlijnen, dan zal u om de 4 weken uw menstruatie hebben op ongeveer dezelfde dag. Als u dit wilt veranderen, hoeft u alleen het volgende interval zonder tabletten te verkorten (nooit verlengen). Bijvoorbeeld, als uw menstruatie gewoonlijk op een vrijdag begint, en u wenst dat het in de toekomst op een dinsdag begint (3 dagen vroeger) dan dient u met uw volgende blisterverpakking 3 dagen eerder te beginnen dan gewoonlijk. Als u uw tabletvrije interval zeer kort maakt (bv. 3 dagen of minder), is het mogelijk dat u geen bloeding heeft tijdens het interval. U kunt wat last hebben van doorbraakbloeding of spotting (onregelmatige vaginale bloedingen) tijdens het gebruik van de volgende blisterverpakking.

... u onverwacht bloedverlies heeft
Met alle pillen kan u tijdens de eerste paar maanden onregelmatige vaginale bloeding (spotting of doorbraakbloeding) hebben tussen uw menstruaties. U kan misschien een maandverband nodig hebben, maar blijf uw tabletten verder innemen zoals gewoonlijk. Onregelmatige vaginale bloeding stopt gewoonlijk eens dat uw lichaam aan de pil gewend geraakt is (gewoonlijk nadat ongeveer gedurende 3 cyclussen tabletten zijn genomen). Als het langer duurt, hevig wordt of opnieuw begint, vraag advies aan uw arts.

... een menstruatie uitblijft
Als u al uw tabletten op de juiste tijd heeft ingenomen en u niet heeft moeten braken of geen andere geneesmiddelen heeft genomen, dan is het zeer onwaarschijnlijk dat u zwanger bent. Neem Meliane verder in zoals gewoonlijk.
 
Als uw menstruatie 2 maal na elkaar uitblijft, is het mogelijk dat u zwanger bent. Raadpleeg onmiddellijk uw arts. Begin niet met de volgende blisterverpakking Meliane vooraleer uw arts gecontroleerd heeft of u niet zwanger bent.

Heeft u te veel van dit middel ingenomen?
Wanneer u te veel van Meliane heeft ingenomen of u ontdekt dat een kind Meliane heeft genomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, apotheker of het Antigifcentrum ( 070/245.245).

Er zijn geen meldingen van ernstige schadelijke effecten door innemen van een te groot aantal Meliane tabletten tegelijk. Mocht u een aantal tabletten ineens hebben genomen, dan kan u misselijk worden, braken of bloed verliezen uit de vagina. Zelfs meisjes die nog geen menstruaties hebben en per ongeluk dit geneesmiddel hebben ingenomen, kunnen een dergelijke bloeding vertonen.

Bent u vergeten dit middel in te nemen?

• Als u minder dan 12 uur te laat bent met het innemen van een tablet, dan is de betrouwbaarheid van de pil behouden. Neem de tablet zodra u er aan denkt en neem de volgende tabletten op de gebruikelijke tijden.

• Als u meer dan 12 uur te laat bent met het nemen van een tablet, kan de betrouwbaarheid van de pil verminderd zijn. Hoe meer tabletten u na elkaar vergeten bent, des te groter wordt het risico dat het anticonceptief effect verminderd is. Het risico om zwanger te worden is bijzonder groot wanneer u tabletten overslaat bij het begin of bij het einde van de blisterverpakking. Daarom dient u de onderstaande regels te volgen (zie ook het schema hieronder).
   

Meer dan één tablet vergeten in een blisterverpakking.
Vraag uw arts om advies.

Neem de vergeten tablet in zodra u er aan denkt (ook al zou dit betekenen dat u twee tabletten tegelijkertijd neemt) en neem de volgende tabletten op de gebruikelijke tijd. Gebruik aanvullende anticonceptieve voorzorgen (een barrièremethode zoals een condoom) gedurende de volgende 7 dagen.

Als u in de week vóór het overslaan van de tablet geslachtsgemeenschap heeft gehad, bestaat er een mogelijkheid om zwanger te worden. Zoek dus onmiddellijk uw arts op.

Neem de vergeten tablet zodra u er aan denkt (ook al zou dit betekenen dat u twee tabletten tegelijkertijd neemt) en neem de volgende tabletten op de gebruikelijke tijd. De betrouwbaarheid van de pil is behouden. U hoeft geen aanvullende anticonceptieve voorzorgen te nemen.

U kan één van volgende mogelijkheden kiezen, zonder dat aanvullende anticonceptieve voorzorgen  nodig zijn :

1. Neem de vergeten tablet zodra u er aan denkt (ook al zou dit betekenen dat u twee tabletten tegelijkertijd neemt) en neem de volgende tabletten op de gebruikelijke tijd. Begin de volgende blisterverpakking zodra de vorige leeg is, dus zonder pauze tussen de blisterverpakkingen. Wellicht zal u geen onttrekkingsbloeding (menstruatie) hebben vóór het einde van de tweede blisterverpakking, maar u kan spotting of doorbraakbloeding hebben tijdens de dagen dat u tabletten neemt.

of

2. Stop met het innemen van de tabletten uit de aangebroken blisterverpakking; houd een interval van 7 dagen of minder zonder tabletten (de dag dat u een tablet vergeten bent inbegrepen) en ga verder met de volgende blisterverpakking. Met deze methode kan u steeds met uw volgende blisterverpakking beginnen op dezelfde dag van de week als u gewend bent.

• Indien u in een blisterverpakking tabletten vergeten bent en u heeft niet de verwachte menstruatie tijdens het eerstvolgende normaal tabletvrije interval, kan u zwanger zijn. Raadpleeg uw arts alvorens met de volgende blisterverpakking te beginnen.

Als u stopt met het innemen van dit middel

U kan met het innemen van Meliane stoppen wanneer u maar wil. Indien u niet zwanger wenst te worden, vraag uw arts om advies over andere methoden van geboorteregeling.

Indien u het innemen van Meliane wenst te stoppen omdat u wenst zwanger te worden, wordt over het algemeen aangeraden dat u wacht tot u een natuurlijke menstruatie heeft gehad vooraleer te proberen zwanger te worden. U kan dan gemakkelijker uitrekenen wanneer de bevalling te verwachten zal zijn.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts of apotheker.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben. Niet iedereen krijgt daarmee te maken.

Krijgt u een bijwerking, vooral als deze ernstig van aard is en lang aanhoudt, of treedt er een verandering op in uw gezondheidstoestand waarvan u denkt dat die veroorzaakt kan worden door Meliane? Neem dan contact op met uw arts.

Alle vrouwen die gecombineerde hormonale anticonceptiva gebruiken hebben een hoger risico op bloedstolsels in de aders (veneuze trombo-embolie [VTE]) of bloedstolsels in de slagaders (arteriële trombo-embolie [ATE]). Zie voor meer informatie over de verschillende risico's van het gebruik van gecombineerde hormonale anticonceptiva rubriek 2 " Wanneer mag u Meliane niet gebruiken of moet u er extra voorzichtig mee zijn?".

Ernstige bijwerkingen

Neem direct contact op met uw arts als u verschijnselen van angio-oedeem krijgt zoals een opgezwollen gezicht, tong en/of keel en/of problemen met slikken of galbulten mogelijk samen met problemen met ademhalen (zie ook rubriek 2: ‘Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?’).

Ernstige bijwerkingen die met het gebruik van de pil in verband zijn gebracht evenals de betreffende verschijnselen worden beschreven in “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met Meliane?”; vooral in de paragrafen “Bloedstolsels” en “De pil en kanker”. Zie eveneens “Wanneer mag u Meliane niet gebruiken?”.  Lees a.u.b. deze paragrafen voor meer informatie en raadpleeg onmiddellijk uw arts indien nodig.

Andere mogelijke bijwerkingen

De volgende bijwerkingen werden genoemd door pilgebruiksters.

Vaak (kunnen optreden bij tot 1 op de 10 mensen)

•    misselijkheid (nausea), abdominale pijn (buikpijn)
•    gewichtstoename
•    hoofdpijn
•    depressieve stemming, gemoedswijziging
•    pijn in de borsten, gevoelige borsten

Soms (kunnen optreden bij tot 1 op de 100 mensen)

•    braken, diarree
•    vloeistofretentie (vertraagde afscheiding van vloeistof)
•    migraine
•    verminderde zin om te vrijen (verminderd libido)
•    borsthypertrofie (het groter worden van de borst)
•    huiduitslag, netelroos (urticaria)

Zelden (kunnen optreden bij tot 1 op de 1.000 mensen)

•    intolerantie voor contactlenzen
•    overgevoeligheid
•    gewichtsafname
•    verhoogde zin om te vrijen (verhoogd  libido)
•    afscheiding uit de vagina, afscheiding uit de tepels
• erythema nodosum (rode onderhuidse zwelling), erythema multiforme (rode uitslag in de vorm van ringen)
•    schadelijke bloedstolsels in een ader of slagader, bijvoorbeeld:
• in een been of voet (bijv. diepe veneuze trombose)
• in een long (bijv. longembolie)
• hartaanval
• beroerte
• 'mini-stroke' of tijdelijke symptomen zoals bij een beroerte, bekend als TIA (transiënte ischemische aanval)
• bloedstolsels in de lever, maag/darmen, nieren of ogen.

De kans om een bloedstolsel te krijgen is groter als er andere omstandigheden op u van toepassing zijn die dit risico verhogen (zie rubriek 2 voor meer informatie over de omstandigheden die het risico op bloedstolsels verhogen en de symptomen van een bloedstolsel).

De bijwerkingen die weinig voorkomen of waarbij de symptomen vertraagd zijn, en waarvan men denkt dat ze te maken hebben met de combinatiepillen, worden hieronder weergegeven (zie ook rubrieken “Wanneer mag u dit middel niet gebruiken?” en “Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?”:

Tumoren

•  De diagnose van borstkanker wordt iets vaker gesteld bij pilgebruiksters. Aangezien borstkanker zelden voorkomt bij vrouwen jonger dan 40 jaar, is de stijging klein ten opzichte van het algemene risico op borstkanker. Het is onbekend of de combinatiepil dit veroorzaakt.
•  Levertumoren (goedaardige en kwaadaardige).

Andere aandoeningen

•  Vrouwen met hypertriglyceridemie (een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed) hebben   een toegenomen risico op pancreatitis (een ontsteking van de alvleesklier) bij gebruik van een combinatiepil.
•  Hoge bloeddruk
•  Het optreden of verslechteren van aandoeningen waarvoor geen eenduidig bewijs is dat er een verband bestaat met het gebruik van een combinatiepil: geelzucht en/of jeuk gerelateerd aan een geblokkeerde galafvoer (cholestase); vorming van galstenen; een aandoening van het metabolisme genaamd porfyrie; systemische lupus erythematodes (een chronische ziekte die het natuurlijke afweersysteem aantast); hemolytisch uremisch syndroom (een ziekte van de bloedstolling); chorea van Sydenham (een zenuwaandoening); herpes gestationis (een type huidaandoening dat voorkomt tijdens de zwangerschap); aan otosclerose (verbening in het oor) gerelateerd gehoorverlies, cervix carcinoom.
•  Verstoorde leverfunctie
•  Veranderingen in de glucosetolerantie of effect op de perifere insulineresistentie.
•  Ziekte van Crohn,  colitis ulcerosa (chronische inflammatoire darmziekten).
•  Chloasma (geelbruine pigmentvlekken op de huid, vooral in het gezicht).

Interacties

Onverwachte bloeding en/of falen van de anticonceptie kunnen het resultaat zijn van interacties tussen andere geneesmiddelen en orale anticonceptiva (bijv. het kruidenmiddel sint-janskruid, of geneesmiddelen tegen epilepsie, tuberculose, HIV-infecties en andere infecties). Zie rubriek “Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?”.

Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Dit geldt ook voor bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook melden via het nationale meldsysteem.
Door bijwerkingen te melden, helpt u ons om meer informatie te krijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

België
Federaal agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten
Afdeling Vigilantie
Postbus 97
B-1000 Brussel Madou
Website: www.eenbijwerkingmelden.be
e-mail: adr@fagg.be
Luxembourg
Centre Régional de Pharmacovigilance de Nancy
ou Division de la pharmacie et des médicaments de la Direction de la santé
Site internet : www.guichet.lu/pharmacovigilance

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.
Bewaren beneden 25°C en ter bescherming tegen licht.
Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die vindt u op de verpakking na EXP. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de wc en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Als u geneesmiddelen op de juiste manier afvoert worden ze op een juiste manier vernietigd en komen ze niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in dit middel?

De werkzame stoffen in dit middel zijn: 0,075 mg gestodeen en 0,020 mg ethinylestradiol.
De andere stoffen in dit middel zijn: lactosemonohydraat, maïszetmeel, povidon 25000, magnesiumstearaat, sucrose, povidon 700000, macrogol 6000, calciumcarbonaat, talk en montaanglycolwas.

Hoe ziet Meliane eruit en hoeveel zit er in een verpakking?

Meliane bestaat uit witte omhulde tabletten. Eén blisterverpakking bevat 21 tabletten (kalenderverpakking).
De verpakkingsgrootten zijn 1 x 21, 3 x 21, 6 x 21 en 13 x 21 tabletten.

Het is mogelijk dat niet alle verpakkingsgrootten in de handel worden gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen en fabrikant

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Bayer SA-NV   
Jan Mommaertslaan 14
1831 Diegem (Machelen)

Fabrikant      
Bayer AG, Müllerstrasse 178, 13353 Berlin, Duitsland

Nummer van de vergunning voor het in de handel brengen

BE174124

Afleveringswijze

Op medisch voorschrift.

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in 09/2022.

Meer over de pil
De combinatiepil kan ook gunstige niet-anticonceptieve effecten op uw gezondheid hebben.

• Uw menstruatie kan minder hevig worden en korter duren. Daardoor is het risico op bloedarmoede wellicht kleiner.  Eventuele menstruatiepijn kan verminderen of geheel verdwijnen.

• Bovendien werd gemeld dat bij gebruik van pillen met 50 µg (microgram) ethinylestradiol (“hooggedoseerde pillen”) bepaalde ernstige aandoeningen minder vaak optreden. Het betreft goedaardige knobbeltjes in de borsten, cysten van de eierstokken, infecties in de onderbuik (ontstekingsziekte van het kleine bekken), zwangerschap buiten de baarmoeder en kanker van het baarmoederslijmvlies en van de eierstokken. Dit kan eveneens het geval zijn voor de laaggedoseerde pillen, maar dat werd nog niet bevestigd.