Sandostatine Long Acting Repeatable is een synthetische verbinding die is afgeleid van somatostatine. Somatostatine komt normaal in het menselijk lichaam voor, waar het de afgifte remt van bepaalde hormonen zoals groeihormoon. De voordelen van Sandostatine Long Acting Repeatable ten opzichte van somatostatine zijn dat het sterker is en dat de effecten langer duren.

Sandostatine Long Acting Repeatable wordt gebruikt

• om acromegalie te behandelen,

Acromegalie is een aandoening waarbij het lichaam te veel groeihormoon produceert. Normaal gesproken controleert groeihormoon de groei van weefsels, organen en botten. Te veel groeihormoon leidt tot een toename van de omvang van botten en weefsels, vooral in de handen en voeten. Sandostatine Long Acting Repeatable vermindert de verschijnselen van acromegalie aanzienlijk, zoals onder andere hoofdpijn, overmatige transpiratie, gevoelloosheid van de handen en voeten, vermoeidheid en gewrichtspijn. In de meeste gevallen wordt de overproductie van groeihormoon door een vergroting in de hypofyse (een hypofyseadenoom) veroorzaakt. Behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable kan de grootte van het adenoom verminderen.

Sandostatine Long Acting Repeatable wordt gebruikt bij patiënten met acromegalie:

• wanneer andere vormen van behandeling van acromegalie (chirurgie of radiotherapie) niet geschikt zijn of niet hebben gewerkt;
• na radiotherapie om de tussenliggende periode te overbruggen totdat de radiotherapie volledig werkzaam wordt.

• om de verschijnselen te verlichten die voorkomen bij overproductie van een aantal specifieke hormonen en andere verwante stoffen door de maag, darmen of alvleesklier.

Overproductie van bepaalde hormonen en andere verwante natuurlijke stoffen kan worden veroorzaakt door een aantal zeldzame aandoeningen aan de maag, darmen of alvleesklier. Dit verstoort de natuurlijke hormonale balans van het lichaam en leidt tot een verscheidenheid aan verschijnselen, zoals opvliegers, diarree, lage bloeddruk, uitslag en gewichtsverlies. Behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable helpt om deze verschijnselen onder controle te houden.

• om neuro-endocriene tumoren in de darm te behandelen (bijv. blindedarm, de dunne of dikke darm)

Neuro-endocriene tumoren zijn zeldzame tumoren die kunnen worden gevonden in verschillende delen van het lichaam. Sandostatine Long Acting Repeatable wordt ook gebruikt om de groei van deze tumoren, wanneer zij zich in de darm bevinden (bijv. blindedarm, de dunne of dikke darm), te remmen.

• om hypofysetumoren te behandelen die te veel schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaken.

Te veel schildklierstimulerend hormoon (TSH) leidt tot hyperthyroïdie. Sandostatine Long Acting Repeatable wordt gebruikt om mensen met hypofysetumoren die te veel schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaken te behandelen:

• wanneer andere soorten behandelingen (chirurgie of radiotherapie) niet aangewezen zijn of geen effect hadden
• na radiotherapie, om de tussenperiode tot de radiotherapie volledig werkzaam is te overbruggen.

Volg alle instructies die u van uw arts krijgt zorgvuldig op. Deze kunnen verschillen van de in deze bijsluiter opgenomen informatie.

Lees de volgende uitleg voordat u Sandostatine Long Acting Repeatable gebruikt.

Wanneer mag u Sandostatine Long Acting Repeatable niet gebruiken?

• U bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.

Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met Sandostatine Long Acting Repeatable?
Neem contact op met uw arts voordat u Sandostatine Long Acting Repeatable gebruikt:

• als u weet dat u galstenen heeft, of in het verleden heeft gehad of als u om het even welke complicatie ervaart zoals koorts, rillingen, buikpijn of geelkleuring van uw huid of ogen, raadpleeg dan uw arts, want langdurig gebruik van Sandostatine Long Acting Repeatable kan leiden tot de vorming van galstenen. Het is mogelijk dat uw arts uw galblaas regelmatig wil controleren.
• als u weet dat u diabetes heeft, omdat Sandostatine Long Acting Repeatable invloed kan hebben op de bloedsuikerspiegel. Als u diabetes heeft, dient uw bloedsuikerspiegel regelmatig te worden gecontroleerd.
• als u een voorgeschiedenis van vitamine B12-tekort heeft, dan is het mogelijk dat uw arts uw vitamine B12-spiegel regelmatig wil controleren.

Tests en controles
Als u een langdurige behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable krijgt, dan is het mogelijk dat uw arts uw schildklierfunctie regelmatig wil controleren.

Uw arts zal uw leverfunctie controleren.
Het kan zijn dat uw arts uw alvleesklierenzymfunctie wil controleren.

Kinderen
Er is weinig ervaring met het gebruik van Sandostatine Long Acting Repeatable bij kinderen.

Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Sandostatine Long Acting Repeatable nog andere geneesmiddelen, of heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.

Normaal gesproken kunt u andere geneesmiddelen blijven gebruiken terwijl u wordt behandeld met Sandostatine Long Acting Repeatable. Van bepaalde geneesmiddelen, zoals cimetidine, ciclosporine, bromocriptine, kinidine en terfenadine is echter gemeld dat deze worden beïnvloed door Sandostatine Long Acting Repeatable.

Als u een geneesmiddel gebruikt om de bloeddruk (bijvoorbeeld een bètablokker of een calciumkanaalblokker) of een middel om de vocht- en elektrolytenbalans te reguleren, kan het zijn dat uw arts de dosering moet aanpassen.

Indien u diabetes heeft, kan het zijn dat uw arts uw insulinedosering moet aanpassen.

Indien u een behandeling gaat krijgen met lutetium (¹⁷⁷ Lu) oxodotreotide, een radiofarmaceuticum, kan uw arts uw behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable stopzetten en/of aanpassen gedurende een korte periode.

Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn, wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Sandostatine Long Acting Repeatable mag alleen worden gebruikt tijdens de zwangerschap indien strikt noodzakelijk.

Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten een effectieve anticonceptiemethode toepassen tijdens de behandeling.

Geef geen borstvoeding tijdens het gebruik van Sandostatine Long Acting Repeatable. Het is niet bekend of Sandostatine Long Acting Repeatable in de moedermelk terecht komt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Sandostatine Long Acting Repeatable heeft geen of een verwaarloosbare invloed op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen. Echter, sommige van de bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van Sandostatine Long Acting Repeatable, zoals hoofdpijn en vermoeidheid, kunnen uw rijvaardigheid en het vermogen om machines veilig te bedienen verminderen.

Sandostatine Long Acting Repeatable bevat natrium.
Dit geneesmiddel bevat minder dan 1 mmol natrium (23 mg) per flacon, dat wil zeggen dat het in wezen ‘natriumvrij’ is.

Sandostatine Long Acting Repeatable moet altijd worden toegediend via een injectie in de bilspier. Bij herhaalde toediening moet de injectie afwisselend in de linker- en rechterbil worden gegeven.

Heeft u te veel van Sandostatine Long Acting Repeatable gebruikt?
Er zijn geen levensbedreigende reacties gemeld na overdosering van Sandostatine Long Acting Repeatable.

De verschijnselen van een overdosis zijn: opvliegers, vaak moeten plassen, vermoeidheid, depressie, angst en gebrek aan concentratie.

Als u denkt dat u een overdosis heeft gekregen omdat u dergelijke verschijnselen ervaart, neem dan meteen contact op met uw arts.

Wanneer u te veel van Sandostatine Long Acting Repeatable heeft gebruikt, neem dan onmiddellijk contact met uw arts, apotheker of het Antigifcentrum (070/245.245).

Bent u vergeten Sandostatine Long Acting Repeatable te gebruiken?
Als de injectie is vergeten, is het raadzaam dat deze wordt toegediend zodra u het zich herinnert en vervolgens moet het normale toedieningsschema worden aangehouden. Het kan geen kwaad als een dosis een paar dagen te laat wordt toegediend, maar het is mogelijk dat een aantal verschijnselen weer tijdelijk optreden tot u weer op het normale schema zit.

Als u stopt met het gebruik van Sandostatine Long Acting Repeatable
Als u uw behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable onderbreekt, kunnen uw verschijnselen terugkomen. Stop daarom niet met het gebruik van Sandostatine Long Acting Repeatable, tenzij uw arts u dat zegt.

Heeft u nog andere vragen over het gebruik van dit geneesmiddel? Neem dan contact op met uw arts, apotheker of verpleegkundige.

Zoals elk geneesmiddel kan ook dit geneesmiddel bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.

Sommige bijwerkingen kunnen ernstig zijn. Vertel het uw arts onmiddellijk als u een van de volgende bijwerkingen krijgt:

Zeer vaak (kunnen voorkomen bij meer dan 1 op de 10 patiënten):

•         Galstenen, die kunnen leiden tot plotselinge rugpijn
•         Te veel suiker in het bloed

Vaak (kunnen voorkomen bij maximaal 1 op de 10 patiënten):

• Verminderde werking van de schildklier (hypothyreoïdie), met als gevolg veranderingen in hartslag, eetlust of gewicht; vermoeidheid, het koud hebben of zwelling aan de voorzijde van de hals.
• Veranderingen in de functietesten van de schildklier
• Ontsteking van de galblaas (cholecystitis); verschijnselen kunnen bestaan uit pijn in het rechter bovengedeelte van de buik, koorts, misselijkheid, gele verkleuring van de huid en de ogen (geelzucht)
• Te weinig suiker in het bloed
• Verminderde glucosetolerantie
• Langzame hartslag

Soms (kunnen voorkomen bij maximaal 1 op de 100 patiënten):

•         Dorst, weinig plassen, donkere urine, droge rode huid
•         Snelle hartslag

Andere ernstige bijwerkingen

• Overgevoeligheid (allergische) reacties inclusief huiduitslag.
• Een type allergische reactie (anafylaxie) die moeite met ademhalen of slikken kan veroorzaken, alsook zwellingen en een tintelend gevoel, mogelijk in combinatie met een bloeddrukval met duizeligheid of bewustzijnsverlies.
• Een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis); verschijnselen kunnen bestaan uit plotselinge pijn in het bovengedeelte van de buik, misselijkheid, braken, diarree.
• Leverontsteking (hepatitis); verschijnselen kunnen bestaan uit gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht), misselijkheid, braken, verlies van eetlust, algemeen onwel gevoel, jeuk, licht gekleurde urine.
• Onregelmatige hartslag.
• Laag aantal bloedplaatjes; dit kan leiden tot een toename van bloedingen en blauwe plekken.

Vertel het uw arts onmiddellijk als u een van de bovengenoemde bijwerkingen krijgt.

Andere bijwerkingen:
Vertel het uw arts, apotheker of verpleegkundige als u een van de bijwerkingen krijgt die hieronder staan vermeld. Deze zijn meestal mild van aard en verdwijnen meestal als de behandeling wordt voortgezet.

Zeer vaak (kunnen voorkomen bij meer dan 1 op de 10 patiënten):

•         Diarree
•         Buikpijn
•         Misselijkheid
•         Verstopping
•         Flatulentie (winderigheid)
•         Hoofdpijn
•         Lokale pijn op de plaats van injectie

Vaak (kunnen voorkomen bij maximaal 1 op de 10 patiënten):

•         Maagklachten na de maaltijd (dyspepsie)
•         Braken
•         Een vol gevoel in de maag
•         Vettige ontlasting
•         Dunne ontlasting
•         Verkleuring van de ontlasting
•         Duizeligheid
•         Verlies van eetlust
•         Verandering in leverfunctietesten
•         Haaruitval
•         Kortademigheid
•         Zwakte

Als u een van de bijwerkingen krijgt, raadpleeg dan uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Het melden van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of verpleegkundige. Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden (zie details hieronder). Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.

Federaal agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten
Afdeling Vigilantie
Galileelaan 5/03
1210 Brussel
Website: www.eenbijwerkingmelden.be
e-mail: adr@fagg.be

Buiten het zicht en bereik van kinderen houden.

Bewaren in de oorspronkelijke verpakking ter bescherming tegen licht.
Bewaren in de koelkast (2°C – 8°C). Niet in de vriezer bewaren.
Bewaar Sandostatine Long Acting Repeatable niet na reconstitutie (het moet meteen worden gebruikt).

Gebruik dit geneesmiddel niet meer na de uiterste houdbaarheidsdatum. Die is te vinden op het etiket en de doos na EXP. Daar staat een maand en een jaar. De laatste dag van die maand is de uiterste houdbaarheidsdatum.

Spoel geneesmiddelen niet door de gootsteen of de wc en gooi ze niet in de vuilnisbak. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Ze worden dan op een verantwoorde manier vernietigd en komen niet in het milieu terecht.

Welke stoffen zitten er in Sandostatine Long Acting Repeatable?

• De werkzame stof in Sandostatine Long Acting Repeatable is octreotide.

  Een injectieflacon bevat 10 mg, 20 mg of 30 mg octreotide (als octreotide acetaat).

• De andere stoffen in Sandostatine Long Acting Repeatable zijn:
• in het poeder (injectieflacon): poly (DL-lactide-co-glycolide), mannitol (E421)
• in het oplosmiddel (voorgevulde injectiespuit): natriumcarboxymethylcellulose, mannitol (E421), poloxameer 188, water voor injectie

Hoe ziet Sandostatine Long Acting Repeatable eruit en hoeveel zit er in een verpakking?
Eenheidsverpakking met daarin een 6 ml glazen injectieflacon met rubber stop (bromobutyl rubber), afgesloten met een aluminium verzegeling, met poeder voor suspensie voor injectie en een 3 ml kleurloze voorgevulde glazen injectiespuit met stopper (chlorobutyl rubber) op voorkant en zuiger, met 2 ml oplosmiddel, verpakt in een afgesloten blister samen met een injectieflaconadapter en een veiligheidsnaald (40 mm, 19 gauge).

Niet alle genoemde verpakkingsgrootten worden in de handel gebracht.

Houder van de vergunning voor het in de handel brengen
Novartis Pharma NV, Medialaan 40, 1800 Vilvoorde, België

Fabrikant
Novartis Farmacéutica SA, Gran Via de les Corts Catalanes, 764, 08013 Barcelona, Spanje

Nummers van de vergunning voor het in de handel brengen
Sandostatine Long Acting Repeatable 10 mg: BE191746
Sandostatine Long Acting Repeatable 20 mg: BE191737
Sandostatine Long Acting Repeatable 30 mg: BE191685

Dit geneesmiddel is geregistreerd in lidstaten van de Europese Economische Ruimte en in het Verenigd Koninkrijk (Noord-Ierland) onder de volgende namen:

Afleveringswijze
Geneesmiddel op medisch voorschrift

Deze bijsluiter is voor het laatst goedgekeurd in 07/2022.

Andere informatiebronnen
Meer informatie over dit geneesmiddel is beschikbaar op de website van het fagg: www.fagg.be

De volgende informatie is alleen bestemd voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Hoeveel Sandostatine Long Acting Repeatable dient u te gebruiken?

Acromegalie
Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met de toediening van 20 mg Sandostatine Long Acting Repeatable, met een interval van 4 weken gedurende 3 maanden. Patiënten die al worden behandeld met s.c. Sandostatine kunnen de behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable beginnen op de dag na de laatste dosis van s.c. Sandostatine. Latere aanpassing van de dosering dient te worden gebaseerd op de serumconcentraties groeihormoon (GH) en insulin-like growth factor 1/somatomedine C (IGF-1), en klinische symptomen.

Voor patiënten bij wie, binnen deze periode van 3 maanden, klinische symptomen en biochemische parameters (GH, IGF-1) niet volledig onder controle zijn (GH-concentraties nog boven 2,5 microgram/l), kan de dosis worden verhoogd tot 30 mg per 4 weken. Indien na 3 maanden, GH, IGF-1 en/of symptomen niet voldoende onder controle zijn bij een dosis van 30 mg, kan de dosis worden verhoogd tot 40 mg per 4 weken.

Bij patiënten met GH-concentraties die constant onder 1 microgram/l blijven, waarbij IGF-1-serumconcentraties genormaliseerd zijn en bij wie de meeste reversibele verschijnselen/klachten van acromegalie zijn verdwenen na 3 maanden behandeling met 20 mg, kan 10 mg Sandostatine Long Acting Repeatable worden toegediend om de 4 weken. Het is echter vooral in deze groep patiënten en bij deze lage dosis van Sandostatine Long Acting Repeatable raadzaam om adequate controle van serum-GH- en IGF-1-concentraties en klinische verschijnselen/klachten nauwlettend te controleren.

Bij patiënten op een stabiele dosis van Sandostatine Long Acting Repeatable dient men elke 6 maanden de GH en IGF-1 te beoordelen.

Gastro-enteropancreatische endocriene tumoren

• Behandeling van patiënten met symptomen die geassocieerd zijn met functionele gastro-enteropancreatische neuro-endocriene tumoren.

Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met de toediening van 20 mg Sandostatine Long Acting Repeatable met een interval van 4 weken. Patiënten die al worden behandeld met s.c. Sandostatine dient men met de voorgaande effectieve dosis te blijven behandelen gedurende 2 weken na de eerste injectie met Sandostatine Long Acting Repeatable.

Bij patiënten bij wie de symptomen en biologische markers goed onder controle zijn na 3 maanden behandeling, mag de dosis worden gereduceerd tot 10 mg Sandostatine Long Acting Repeatable iedere 4 weken.

Bij patiënten bij wie de symptomen alleen gedeeltelijk onder controle zijn na 3 maanden behandeling, mag de dosis worden verhoogd tot 30 mg Sandostatine Long Acting Repeatable iedere 4 weken.

Op dagen waarop de symptomen die geassocieerd zijn met gastro-enteropancreatische tumoren kunnen toenemen tijdens de behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable, wordt aanvullende toediening aanbevolen van s.c. Sandostatine met de dosis die gebruikt werd voor de start van de behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable.  Dit kan voornamelijk optreden in de eerste 2 maanden van de behandeling totdat therapeutische concentraties van octreotide worden bereikt.

• Behandeling van patiënten met gevorderde neuro-endocriene tumoren van de middendarm of van onbekende primaire tumorlocatie waarbij herkomst van niet-middendarm locaties is uitgesloten

De aanbevolen dosis Sandostatine Long Acting Repeatable is 30 mg toegediend iedere 4 weken. Behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable voor tumorcontrole dient te worden voortgezet in afwezigheid van tumorprogressie.

Behandeling van TSH-producerende adenomen
Behandeling met Sandostatine Long Acting Repeatable dient te worden gestart met een dosis van 20 mg met een interval van 4 weken gedurende 3 maanden voordat men dosisaanpassing overweegt. De dosis wordt dan aangepast op basis van de TSH- en schildklierhormoonrespons.

Instructies voor de bereiding en de intramusculaire injectie van Sandostatine Long Acting Repeatable

ENKEL BESTEMD VOOR DIEPE INTRAGLUTEALE INJECTIE

Inhoud van de injectie set:

Volg zorgvuldig de onderstaande instructies om de juiste reconstitutie van Sandostatine Long Acting Repeatable vóór de diepe intragluteale injectie te verzekeren.

Er zijn 3 kritische stappen in de reconstitutie van Sandostatine Long Acting Repeatable. Het niet opvolgen van deze stappen kan ertoe leiden dat het geneesmiddel niet op de juiste wijze wordt afgeleverd.

• De injectie set moet op kamertemperatuur komen. Verwijder de injectieset uit de koelkast en laat de set bij kamertemperatuur gedurende ten minste 30 minuten staan vóór reconstitutie, maar niet langer dan 24 uur.
• Na toevoeging van de drageroplossing voor reconstitutie, laat de injectieflacon 5 minuten staan om zeker te zijn dat het poeder volledig verzadigd is.
• Na verzadiging, schud de injectieflacon rustig in horizontale richting gedurende ten minste 30 seconden totdat een gelijkmatige suspensie is ontstaan. De Sandostatine Long Acting Repeatable suspensie dient direct voorafgaand aan de toediening te worden bereid.

Sandostatine Long Acting Repeatable dient alleen te worden toegediend door een medisch geschoold persoon die er ervaring mee heeft.