Opatanol est un agent antiallergique/antihistaminique qui bien qu’administré localement est absorbé de façon systémique. Si des signes de réactions graves ou d’hypersensibilité apparaissent, le traitement doit être arrêté.

Opatanol contient du chlorure de benzalkonium qui peut entraîner une irritation de l’œil.

Le chlorure de benzalkonium peut entraîner des kératopathies ponctuées et/ou kératopathies ulcératives toxiques. Une surveillance étroite des patients, ayant une sécheresse oculaire ou une cornée fragilisée, est nécessaire lors d’utilisation fréquente ou prolongée.

Lentilles de contact

Le chlorure de benzalkonium est connu pour teinter les lentilles de contact souples. Le contact avec les lentilles souples doit être évité. Les patients doivent être informés qu’ils doivent enlever leurs lentilles de contact avant l’instillation du collyre et qu’ils doivent attendre au moins 15 minutes après cette instillation avant de remettre des lentilles de contact.

Aucune étude d’interaction avec d’autres médicaments n’a été réalisée.

Des études in vitro ont montré que l’olopatadine n’inhibait pas les réactions métaboliques impliquant les isoenzymes 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 et 3A4 du cytochrome P-450. Ces résultats montrent que l’olopatadine n’est pas susceptible d’induire des interactions métaboliques avec d’autres substances actives administrées de façon concomitante.

Grossesse

Il n’existe pas de données ou il existe des données limitées sur l’utilisation de l’olopatadine chez la femme enceinte.

Des études effectuées chez l’animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction après administration systémique (voir rubrique 5.3).

L’olopatadine n’est pas recommandée durant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer n’utilisant pas de contraception.

Allaitement

Des études chez l'animal ont mis en évidence une excrétion de l’olopatadine dans le lait après administration orale (voir les détails à la rubrique 5.3).

Un risque pour le nouveau-né/nourrisson ne peut être exclu.

Opatanol ne doit pas être utilisé durant l’allaitement.

Fertilité

Aucune étude n’a été réalisée pour évaluer l’effet de l’administration topique oculaire de l’olopatadine sur la fertilité humaine.

Opatanol n’a aucun effet ou un effet négligeable sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Comme avec tout collyre, une vision floue provisoire ou d’autres troubles visuels peuvent diminuer l’aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. En cas de vision floue survenant lors de l’instillation, le patient doit attendre que sa vision redevienne normale avant de conduire un véhicule ou d’utiliser une machine.

Chez l’homme, on ne dispose d’aucune donnée sur le surdosage par ingestion accidentelle ou volontaire. Chez l’animal, l’olopatadine a une faible toxicité aiguë. L’ingestion accidentelle de la totalité du contenu d’un flacon de Opatanol délivrerait une dose systémique maximale de 5 mg d’olopatadine. Ceci correspond à une dose finale de 0,5 mg/kg chez un enfant de 10 kg, en supposant que l’absorption soit de 100%.

Chez le chien, la prolongation de l’intervalle QTc n’a été observée qu’à des expositions largement supérieures à l’exposition maximale observée chez l’homme, et a donc peu de signification clinique. Une dose orale de 5 mg a été administrée deux fois par jour pendant 2,5 jours à 102 volontaires sains, jeunes et âgés, des deux sexes, sans prolongation significative de l’intervalle QTc par rapport au placebo. La fourchette des pics plasmatiques d’olopatadine à l’état d’équilibre (35 à 127 ng/ml) observée dans cette étude correspond au moins à 70 fois la marge de sécurité de l’olopatadine administrée par voie locale quant aux effets sur la repolarisation cardiaque.
Dans le cas d’un tel surdosage, une surveillance et une prise en charge appropriées du patient doivent être mises en place.

Classe pharmacothérapeutique : médicaments ophtalmologiques ; décongestionnants et antiallergiques ; autres antiallergiques, Code ATC: S01GX09

L’olopatadine est un agent antiallergique/antihistaminique, puissant et sélectif, qui agit par des mécanismes d’action multiples et variés. Il antagonise l’histamine (le premier médiateur de la réponse allergique chez l'homme) et empêche les cellules épithéliales de la conjonctive humaine de sécréter des cytokines inflammatoires induites par l’histamine. Les données provenant des études in vitro suggèrent qu'il peut agir sur les mastocytes de la conjonctive humaine pour inhiber la libération des médiateurs pro-inflammatoires. Chez les patients ayant les conduits nasolacrymaux non obstrués, l’administration oculaire locale de Opatanol semble réduire les signes et symptômes de la sphère nasale accompagnant fréquemment les conjonctivites allergiques saisonnières. Il ne provoque pas de modification significative du diamètre de la pupille.

Absorption

Comme pour d’autres médicaments administrés localement, il existe une absorption systémique de l’olopatadine. Cependant, l’absorption systémique d’olopatadine après administration locale est minime, allant de concentrations plasmatiques inférieures au seuil de sensibilité du dosage (< 0,5 ng/ml) jusqu’à des concentrations de 1,3 ng/ml. Ces concentrations sont 50 à 200 fois moins importantes que celles mesurées à la suite de doses orales bien tolérées.

Elimination

D’après les études de pharmacocinétique effectuées après une administration orale, la demi-vie plasmatique de l’olopatadine est d’environ 8 à 12 heures et l’élimination est principalement rénale. Environ 60-70% de la dose est retrouvée dans les urines sous forme de substance active. Deux métabolites, le mono-desméthyl et le N-oxyde sont détectés en faible concentration dans les urines.

L’olopatadine étant excrétée dans les urines essentiellement sous forme de substance active inchangée, sa pharmacocinétique sera modifiée en cas d’insuffisance rénale, avec des pics de concentration plasmatique 2,3 fois plus élevés chez des patients ayant une insuffisance rénale sévère (clairance moyenne de la créatinine de 13,0 ml/min) que chez des adultes sains. A la suite d’une administration orale de 10 mg chez des patients traités par hémodialyse (pour cause d’anurie), les concentrations plasmatiques d’olopatadine sont significativement plus basses le jour de l’hémodialyse par rapport au jour sans hémodialyse, ce qui suggère que l’olopatadine peut être éliminée par hémodialyse.

A la suite d’administrations orales de 10 mg d’olopatadine chez des jeunes (âge moyen : 21 ans) et chez des sujets âgés (âge moyen : 74 ans), des études comparant les paramètres pharmacocinétiques n’ont pas montré de différence significative pour les concentrations plasmatiques (ASC), la liaison aux protéines plasmatiques ou l'excrétion urinaire de substance active inchangée et des métabolites.

Une étude de l'altération rénale après administration orale d'olopatadine a été réalisée chez des patients ayant une insuffisance rénale sévère. Les résultats indiquent que, dans cette population, une concentration plasmatique un peu plus élevée peut être attendue avec Opatanol. Les concentrations plasmatiques à la suite d’une administration oculaire locale d’olopatadine étant 50 à 200 fois inférieures à celles obtenues après des doses orales bien tolérées, l’ajustement de la posologie ne semble pas nécessaire chez le sujet âgé ou chez l’insuffisant rénal. Le métabolisme hépatique est une voie mineure d’élimination. Chez l’insuffisant hépatique, l’ajustement de la posologie ne semble pas nécessaire.

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée, génotoxicité, cancérogénèse, et des fonctions de reproduction, n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme.

Les études chez l’animal ont montré une diminution de la croissance des petits allaités par des mères recevant des doses systémiques d’olopatadine bien au-delà du niveau maximum recommandé pour un usage oculaire chez l’Homme. L’olopatadine a été détectée dans le lait des femelles rats allaitantes après administration orale.

Chlorure de benzalkonium
Chlorure de sodium
Phosphate disodique dodécahydraté (E 339)
Acide chlorhydrique (E 507) (ajustement du pH)
Hydroxyde de sodium (E 524) (ajustement du pH)
Eau purifiée

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.

3 ans.

Durée de vie après ouverture

Jeter 4 semaines après la première ouverture.

Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.

Flacons en polyéthylène basse densité opaques de 5 ml avec bouchons à vis en polypropylène.

Etuis contenant 1 flacon ou 3 flacons. Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Pas d’exigences particulières.

Date de première autorisation : 17 mai 2002
Date du dernier renouvellement : 22 mai 2007