• L’injection IV doit être extrêmement lente (10 ml en 5 minutes) ; elle doit se faire chez un patient en position allongée, et son rythme cardiaque doit être surveillé. 
• Le chlorure de calcium peut être irritant au site d'injection.  La prudence est de rigueur afin d'éviter une extravasation en cas d'injection intraveineuse, surtout chez les enfants chez qui la vascularisation n'est pas encore complètement développée. 
• D'une manière générale, il existe un risque d'irritation ou de nécrose au site d'injection en cas d'administration trop rapide ou d'injection d'un volume trop important. Afin de réduire le risque de thrombophlébites, il est recommandé de changer de site d'injection toutes les 24 heures.
• La prudence s'impose chez les insuffisants rénaux et lors d'un traitement prolongé chez les individus susceptibles de former des calculs rénaux.
• L'administration de chlorure de calcium n'est pas conseillée en cas d'insuffisance ou d'acidose respiratoire.
• La plus grande prudence sera également de rigueur chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou une fibrillation ventriculaire.
• L’hypercalcémie étant encore plus dangereuse que l’hypocalcémie, tout surdosage sera prévenu par un contrôle régulier des taux sériques de calcium pendant le traitement. La calciurie sera également surveillée. Une attention toute particulière sera portée aux patients souffrant d’une insuffisance rénale chronique.
• Les premiers symptômes d’une hypercalcémie sont : forte constipation, sécheresse buccale, maux de tête, sensation de soif, irritabilité, anorexie, dépression mentale, goût métallique, faiblesse ou fatigue extrême. Ensuite, surviennent les manifestations suivantes : Confusion, somnolence, hypertension, augmentation de la sensibilité des yeux ou de la peau à la lumière, en particulier chez les patients hémodialysés, arythmies cardiaques, nausées, vomissements et polyurie.
• Pour les mesures à prendre en cas d’hypercalcémie : voir rubrique 4.9. 

• L'administration concomitante d'autres sels calciques ou de sels de magnésium peut augmenter les concentrations plasmatiques de calcium ou de magnésium pouvant entraîner respectivement une hypercalcémie ou une hypermagnésémie.
• Sulfate de magnésium : le chlorure de calcium neutralise l'effet du sulfate de magnésium lors d'une administration par voie parentérale; de plus, si les deux sels sont mélangés dans une même solution, un précipité de sulfate de calcium va apparaître.
• Digitaliques : Étant donné le risque d’arythmie cardiaque lors d’une administration concomitante avec des digitaliques, l’administration parentérale de calcium est contre-indiquée chez les patients digitalisés. Toutefois, si une administration de calcium est nécessaire chez un patient digitalisé, elle se fera par perfusion lente sur plusieurs heures, sinon par voie orale. 
• Glucosides cardiotoniques : les effets inotropiques et toxiques des glucosides cardiotoniques et des sels de calcium sont synergiques et des arythmies peuvent survenir lors d’administrations simultanées. Une administration IV de calcium est alors contre-indiquée.
•      Diurétiques thiazidiques : les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une hypercalcémie en diminuant l’excrétion rénale du calcium.
•      Antagonistes calciques : théoriquement, le chlorure de calcium risque de diminuer la réponse aux antagonistes du calcium. En pratique, il est rapporté que l'administration concomitante de vérapamil et de calcium peut, probablement par antagonisme, diminuer l'effet antihypertenseur du vérapamil. Le risque plus ou moins accru de cette interaction dépend de la voie d'administration (qui est en principe la voie intraveineuse), de la dose, et de l'arythmie sous-jacente.

Grossesse
Le calcium traverse la barrière placentaire.
L’administration parentérale doit être évitée pendant la grossesse, sauf en cas de situation nécessitant une correction rapide de la calcémie.

Allaitement
Le calcium est excrété dans le lait maternel.
L’administration parentérale doit être évitée pendant l’allaitement, sauf en cas de situation nécessitant une correction rapide de la calcémie.

Fertilité
Aucune donnée n’est disponible.

Sans objet.

L’hypercalcémie étant encore plus dangereuse que l’hypocalcémie, elle sera prévenue par un contrôle régulier des taux plasmatiques de calcium pendant le traitement. Une attention toute particulière sera portée aux patients souffrant d’une insuffisance rénale chronique.
Les taux sériques normaux de calcium sont compris entre 9 et 10,4 mg/dl (4,5 et 5,2 mEq/L), et ne peuvent en aucun cas dépasser la valeur de 12 mg/dl.
On parle d’hypercalcémie à partir de taux sériques en calcium supérieurs à 10,5 mg/dl.

Symptômes
Les premiers symptômes d’une hypercalcémie sont : forte constipation, sécheresse buccale, maux de tête, sensation de soif, irritabilité, anorexie, dépression mentale, goût métallique, faiblesse ou fatigue extrême.
Ensuite surviennent les manifestations suivantes : confusion, somnolence, hypertension, augmentation de la sensibilité des yeux ou de la peau à la lumière, en particulier chez les patients hémodialysés, arythmies cardiaques, nausées, vomissements, et polyurie.

Traitement
Un arrêt immédiat de l’administration de calcium et éventuellement d’autres médicaments susceptibles d’augmenter la calcémie suffit généralement à enrayer l’hypercalcémie modérée (taux sérique de calcium compris entre 10,5 et 12 mg/dl) chez les patients asymptomatiques ayant une fonction rénale normale.
Mais lorsque les taux sériques en calcium dépassent 12 mg/dl, des mesures complémentaires peuvent être nécessaires, parmi lesquelles :

• Hydratation du patient par une administration IV de NaCl 0,9%. Si une surcharge saline survient, une diurèse forcée par administration de furosémide peut être mise en œuvre pour augmenter rapidement l’excrétion de sodium et de calcium.
• Surveillance et, si nécessaire, ajustement immédiat des taux sériques de potassium et de magnésium afin de prévenir toute complication.
• Surveillance électrocardiographique et administration éventuelle de -bloquants afin de protéger le cœur contre toute arythmie sérieuse.
• Éventuellement : hémodialyse et administration de calcitonine en I.M., d’étidronate disodique en I.V., de plicamycine (sur une courte période) en I.V. ou de corticostéroïdes.
• Déterminations fréquentes des taux sériques de calcium et ajustement du traitement en conséquence.

Classe pharmacothérapeutique: Solutions modifiant la balance électrolytique, électrolytes.
Code ATC: B05BB01

Le calcium joue un rôle essentiel dans l'organisme, non seulement dans la formation et le maintien du squelette, qui contient 99 % du calcium, mais également dans de nombreux autres processus physiologiques.
Le calcium active une série de réactions enzymatiques. Il est également important pour l'équilibre des électrolytes, le transfert des impulsions nerveuses, les contractions musculaires et la fonction cardiaque.
Il influence la perméabilité et le potentiel des membranes cellulaires. Il intervient aussi dans la coagulation sanguine. Bien que l'organisme dispose de nombreux mécanismes pour assurer l'homéostase calcique, un supplément de calcium peut s'avérer nécessaire.
Les taux sériques normaux de calcium sont compris entre 9 et 10,4 mg/dl (4,5 et 5,2 mEq/L). Mais, seul le calcium sous forme ionisée est physiologiquement actif. Le taux de calcium sérique ne donne pas nécessairement une indication précise du calcium total de l’organisme. Ainsi, le calcium total peut être diminué en présence d’une hypercalcémie, alors qu’une hypocalcémie peut survenir même si le calcium total est augmenté.
50% du calcium total sérique se trouvent sous forme ionisée, tandis que 5% forment des complexes avec les phosphates, les citrates et d’autres anions.

Distribution
Après absorption, environ 45 % du calcium est lié aux protéines plasmatiques. Pour une variation de l’albumine sérique de 1 g/dl, le taux de calcium sérique peut varier d’environ 0,8 mg/dl (soit 0,04 mEq/dl). L’hyperprotéinémie est associée à une augmentation du taux de calcium sérique total, alors que l’hypoprotéinémie est associée à une diminution de ce taux.
Par ailleurs, l’acidose aboutit à une augmentation du taux de calcium ionique alors que l’alcalose provoque une diminution de ce taux. 

Il existe un équilibre dynamique entre la concentration sanguine du calcium et celle dans le squelette; il est régi par la parathormone, la calcitonine et le 1,25 dihydroxycholécalciférol (le métabolite actif de la vitamine D). La concentration en calcium dans le liquide céphalo-rachidien correspond à environ 50% de sa concentration sérique, et elle tend à refléter le taux sérique en calcium ionique.

Le calcium traverse la barrière placentaire, et sa concentration dans le sang fœtal atteint rapidement des valeurs supérieures à celles du sang maternel.

Elimination
Le calcium est excrété dans la sueur, la bile, la sécrétion pancréatique, la salive, l'urine, les fèces et le lait.

Données non disponibles.

Eau pour préparations injectables.

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.

Les solutions de chlorure de calcium peuvent former un précipité en présence de phosphates, de carbonates, de bicarbonates.
Bien que le chlorure de calcium soit compatible avec la plupart des solutions pour perfusion, l’apport de chlorure de calcium doit se faire par perfusion après que l'on ait consulté leurs données de compatibilité et après la recherche d’un éventuel précipité ou d’une éventuelle cristallisation, principalement avec les phosphates.
Le calcium forme des complexes avec les tétracyclines et le mélange de ces composés en perfusion est exclu.

5 ans.

La solution doit être utilisée immédiatement après l’ouverture de l’ampoule.

Conserver le médicament dans l'emballage d'origine à température ambiante.

Ampoules en verre de type I de 10 ml conditionnées en boîtes de 10 ampoules et 100 ampoules (à usage hospitalier).

• Ne pas administrer si la solution n'est pas limpide.
• CALCICLO STEROP 11mEq / 10ml ne contient pas de conservateur antimicrobien et ne peut donc empêcher la croissance de micro-organismes. La solution médicamenteuse et toute seringue contenant cette solution sont destinées à un usage unique et individuel.
• De manière générale, il faut prélever la solution de façon la plus aseptique possible dans une seringue stérile immédiatement après ouverture de l’ampoule. La solution médicamenteuse sera ensuite administrée immédiatement. Toute quantité de solution médicamenteuse non utilisée endéans les quelques minutes de l'injection doit être éliminée conformément aux recommandations de bonnes pratiques.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

Date de première autorisation : 30/06/2003
Date de renouvellement de l’autorisation : 18/05/2009